Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O câncer gástrico é a terceira causa mais comum de câncer no Brasil. É uma neoplasia com grande morbimortalidade, sobretudo devido aos sintomas e diagnóstico tardios. Ocorre de maneira mais frequente no sexo masculino, com um pico de incidência entre 50-70 anos para ambos os sexos. No exame físico podem ser encontrados alguns achados sugestivos de neoplasia gástrica avançada, são eles: Nódulo de Virchow (linfonodo supraclavicular esquerdo) e Nódulo de Irmã Maria José (linfonodo periumbilical).

Alternativa A: INCORRETA. Embora sejam os tumores mais frequentes depois do adenocarcinoma (responsável por 95% dos casos), os linfomas primários do estômago compreendem menos de 3% dos cânceres gástricos, sendo considerado um câncer raro no estômago.
Alternativa B: INCORRETA. A presença de linfonodo supraclavicular já é indicativo de neoplasia gástrica avançada, reduzindo o seu prognóstico.
Alternativa C: INCORRETA. A metaplasia intestinal no estômago é a lesão precursora do câncer gástrico, sendo muito associada à infecção pelo Helicobacter pylori do que em indivíduos não infectados.
Alternativa D: CORRETA. Pela descrição de um nódulo supraclavicular esquerdo, podemos dizer que esse paciente apresenta um Nódulo de Virchow.
Alternativa E: INCORRETA. Os GIST (tumores estromais gastrointestinais) são os tumores mais comuns de origem mesenquimal no trato gastrintestinal. Acredita-se que esses tumores tenham origem nas células intersticiais de Cajal. Raramente eles dão metástase para linfonodos, por isso, não cursam com nódulo de Virchow.
Resposta correta, letra D.