Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Pela presença de anemia hipocromica e microcítica aponta uma anemia ferropriva, o que em um paciente de 88 anos de idade deve ser investigada para a presença de malignidade. A transfusão de sangue na anemia é uma decisão baseada na presença de sintomas e grau de anemia do paciente. Em geral se considera a transfusão em um paciente sintomático com menos de 10 de hemoglobina. A transfusão pode ser feita em pacientes assintomáticos com hemoglobina inferior à 7-9 em situações específicas, como sangramento agudo, trauma e doença coronariana.
Alternativa A: INCORRETA. Na anemia ferropriva se encontra uma ferritina baixa sempre. Uma anemia com ferritina alta e baixa concentração de ferro levanta o diagnóstico de anemia da doença crônica e não anemia ferropriva.
Alternativa B: CORRETA. A transfusão sanguínea é indicada para todos os pacientes sintomáticos com uma hemoglobina menor que 10.
Alternativa C: INCORRETA. Mesmo com níveis normais de ferro, a ferritina baixa aponta uma anemia ferropriva e com a transfusão poderia-se elevar a hemoglobina.
Alternativa D: INCORRETA. O paciente se encontra sintomático e estes podem ser claramente ligados à presença de anemia. Tendo uma hemoglobina menor que 10, este paciente deve receber transfusão.
Alternativa E: INCORRETA. Neste paciente a investigação de sangramentos crônicos é essencial, devido ao risco aumentado de câncer pela idade e sintomas do paciente.

Resposta correta, letra B.