Nível de dificuldade: MODERADA.
Dica do professor: Questão sobre derrame papilar, que de início pode confundir um pouco devido a alguns fatores de risco para etiologia maligna (idade>60 anos, derrame unilateral, sanguinolento). Diante do quador clínico apresentado, os diagnósticos diferenciais que podemos pensar são: papiloma intraductal e fibroadenoma, ambas lesões benignas, ou CA de mama. Foi feita a investigação correta para essa paciente, com mamografia e ultrassonografia, ambas normais. O exame físico mostrou apenas expressão positiva por um único ducto em mama direita. A citologia do derrame, a lavagem ductal e a ductografia são outros exames complementares, mas que raramente são pedidos devido a alta taxa de falsos-negativos. O tratamento é a exerese cirúrgica da lesão, com a retirada do ducto.
Alternativa A: INCORRETA. Nesse caso não alteraria a conduta, que é a ducectomia. Se não altera conduta, não deve ser feito.
Alternativa B: INCORRETA. Para as pacientes com alto risco de CA de mama, a conduta é mamografia e exame clínico anuais a partir dos 35 anos.
Alternativa C: INCORRETA. Mesma da alternativa anterior.
Alternativa D: CORRETA. Essa é a conduta de escolha.
Alternativa E: INCORRETA. Está indicada para tumores em estágios iniciais.

Resposta correta, letra D .