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Os hipoglicemiantes orais como a metformina jamais devem ser utilizados na gravidez devido às propriedades comprovadamente tecalogênicas.
O teste de tolerância oral à glicose (TOTG) de 75g deve ser realizado em todas as gestantes que apresentaram glicemia de jejum inferior a 92 mg/dL no início da gestação.
Gestantes com diagnósticos de diabetes mellitus pela glicemia de jejum realizada no início da gestação apresentam o mesmo risco de malformações congênitas das gestantes com diabetes mellitus gestacional diagnosticada pelo teste oral de tolerância à glicose (TOTG).
Considera-se overt diabetes quando a gestante apresenta glicemia de jejum maior ou igual a 100 mg/dL realizada na primeira consulta de pré-natal.
A presença de polidrâmnio e de macrossomia fetal são indicações de uso de insulina.