Dica do autor: Reflexos primitivos são respostas automáticas que aparecem no recém-nascido como reflexo de maturidade do sistema nervoso central. Eles ajudam a avaliar integridade cortical e troncoencefálica e têm janelas temporais típicas de presença e integração. A preensão palmar (reflexo de preensão) surge ao estímulo da palma e costuma persistir até cerca de 4–6 meses, sendo gradativamente substituída pela preensão voluntária. A sucção reflexa é dominante nas primeiras semanas e tende a se organizar em sucção mais voluntária por volta dos 3–4 meses, mas ainda é facilmente evocável nessa faixa etária. Já o reflexo tônico-cervical assimétrico (ATNR) — aquele em que o bebê vira a cabeça e estende o braço do lado para onde olha — aparece ao nascimento e normalmente está integrado por volta de 4–6 meses; em muitos lactentes de 4 meses já está em regressão e não é tão facilmente evocável como os reflexos de preensão e sucção. O pulo do gato na prática é: aos 4 meses você ainda consegue bater o olho e saber se há preensão palmar e sucção reflexa presentes; o ATNR tende a estar em desaparecimento, e sua persistência além das idades esperadas acende um sinal de alerta para comprometimento neurológico.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas I (preensão palmar) está incompleto. Embora a preensão palmar seja esperada nessa faixa etária (ainda evocável até cerca de 4–6 meses), a sucção reflexa (II) também costuma ser observada em lactentes de 4 meses, mesmo que já em transição para sucção mais voluntária. Portanto afirmar que somente I estaria presente deixa de fora um reflexo que geralmente continua presente.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas II (sucção reflexa) também é insuficiente. A sucção ainda pode ser evocada aos 4 meses, mas a preensão palmar (I) normalmente persiste nessa idade, de modo que a opção que inclui só a sucção falha ao desconsiderar a preensão.

Alternativa C: CORRETA. Apenas I e II. Essa é a resposta que bate com a janela típica dos reflexos primitivos: preensão palmar e sucção reflexa costumam estar presentes e ainda evocáveis por volta de 4 meses. Ambos: a preensão está em transição para a preensão voluntária, e a sucção está se organizando, mas ainda pode ser verificada. O tônico-cervical, por sua vez, tende a estar diminuído ou já integrado em muitos bebês dessa idade.

Alternativa D: INCORRETA. Apenas II e III (sucção reflexa e tônico-cervical) não é a melhor opção porque o tônico-cervical (ATNR) frequentemente já está em regressão aos 4 meses. Além disso, a preensão palmar (I) normalmente ainda está presente, de modo que excluir I torna a alternativa equivocada.

Resposta: Alternativa C