Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Quando estamos diante de um quadro de febre no pós-operatório imediato, devemos pensar que é uma situação incomum e que geralmente está relacionada a infecções preexistentes, reações medicamentosas/transfusionais ou hipertermia maligna; entretanto, devido a queixa de dispneia e os achados de redução da saturação de O2 e ausência do murmúrio vesicular em campo inferior direito, devemos pensar no diagnóstico de atelectasia, que é a complicação respiratória mais comum, mas geralmente ocorre entre o segundo e o quarto dia de pós-operatório. A dor pode piorá-la, devido ao fato que leva à hipoventilação.
Alternativa A: INCORRETA. A fístula anastomótica é uma complicação tardia, que geralmente ocorre da "cronificação" das deiscências, não podendo ser este o diagnóstico de nosso paciente.
Alternativa B: INCORRETA. O tromboembolismo pulmonar poderia até ter uma queixa de dispneia, mas não ocorreria em um pós-operatório imediato, e além disso, para ocorrer a ausência de murmúrio vesicular ele deveria ser maciço, o que provavelmente acompanharia uma saturação de O2 ainda mais baixa e uma taquipneia mais expressiva.
Alternativa C: INCORRETA. O derrame pleural não seria encontrado isoladamente e deveria ser muito volumoso para gerar ausência de murmúrio vesicular, o que não ocorreria em tão pouco tempo.
Alternativa D: CORRETA. Conforme a dica.
Resposta correta, letra D.