Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A constipação é bem mais frequente em idosos, afetando de 25 a 40% dos pacientes com mais de 65 anos de idade, sendo que laxativos são utilizados em 10 a 20% idosos em geral e em mais de 70% dos idosos institucionalizados. Os fatores de risco para seu aparecimento incluem sexo feminino, inatividade física, baixo nível educacional e social, uso de medicamentos e depressão. A constipação pode ser causada por alterações primárias colorretais ou secundárias, ou, ainda, complicadas por múltiplas condições. A motilidade do intestino é afetada pela dieta, pelas lesões anatômicas, pelas condições neurológicas, pelos medicamentos, pelas toxinas, pelos níveis hormonais, pelas condições reumatológicas, pelos microrganismos e pelas condições psiquiátricas. A constipação pode ser dividida em aguda ou crônica, com menos de 4 semanas definindo um quadro agudo e mais de 12 semanas, um quadro crônico. Devido à rapidez do início dos sintomas, a constipação aguda é causada por obstrução intestinal até que seja provado o contrário. Em pacientes idosos, dentre as opções surpacitadas, o erro dietético é um dos principais fatores para constipação. Desta forma, na abordagem inicial a queixa de constipação a dieta deve ser detalhada pelo profissional para identificação dos fatores de risco e orientação alimentar.
Alternativa A: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa B: Incorreta. Os distúrbios da motilidade gastrointestinal (GI) representam doenças que se caracterizam por movimentos anormais, predominantemente alterados, eventualmente exagerados, de conteúdos através do trato gastrointestinal produzidos por disfunções neuromusculares, na ausência de doença na mucosa e de causas mecânicas que justifiquem.
Alternativa C: Incorreta. O envelhecimento tem apenas efeitos leves na estrutura do intestino delgado, então, não ocorrem grandes alterações no movimento do conteúdo através do intestino delgado ou na absorção da maioria dos nutrientes. O intestino grosso não sofre grandes alterações com a idade. O reto chega a dilatar-se um pouco. A constipação intestinal fica mais frequente principalmente se associada a outros fatores como inatividade física e erros dietéticos.
Alternativa D: Incorreta. Esta pode ser uma causa importante de dificuldade para evacuar por tentativa do idoso em retardar a ida do banheiro, contudo, não se constitui como cauda primordial.
Resposta correta: Letra A