Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Se tratando de um paciente com história de infarto agudo do miocárdio (IAM)prévio, há algumas recomendações quanto à terapia medicamentosa na prevenção secundária com intuito de reduzir a morbidade e a mortalidade nestes pacientes. Os betabloqueadores adrenérgicos são fármacos devem ser usados de forma indefinida em todos os pacientes com infarto agudo do miocárdio, exceto na presença de contraindicações absolutas ou relativas. O AAS, um antiagregante plaquetário, é indicado para todos os pacientes pós-infarto do miocárdio por tempo indeterminado, pois apresenta benefícios estabelecidos em prevenção secundária. Os bloqueadores do canal de cálcio não são recomendados de rotina após IAM, mas podem ser indicados como terapêutica em algumas situações especiais, como alternativa aos betabloqueadores. Em relação ao nitrato, não existe evidência científica de que seu uso interfira no prognóstico dos pacientes após a fase aguda do infarto do miocárdio e as principais indicações na alta hospitalar seriam a presença de angina ou isquemia miocárdica persistentes e a insuficiência cardíaca já com terapêutica otimizada. Para o sulfato de magnésio, não existe recomendação para indicação do nestes pacientes. Existem recomendações para dos inibidores da ECA, uma vez que são benéficos nos pacientes pós-IAM, devido seus efeitos de atenuação do remodelamento ventricular, nas consequentes reduções da dilatação cardíaca, na prevenção da progressão para insuficiência cardíaca, na melhora da capacidade funcional e na redução da mortalidade global. As estatinas apresentam benefício independentemente dos níveis lipídicos dosados na admissão, sendo recomendadas para estes pacientes aquelas potentes e em dose máxima. Os antiarrítmicos digital ou amiodarona são fármacos recomendados para reduzir a frequência ventricular alta em pacientes que apresentam disfunção ventricular esquerda, não sendo recomendado de rotina para os pacientes pós-IAM. Portanto, a alternativa que concentra as medicações recomendadas para este paciente é a C.
Alternativa correta: letra C.