Dica do autor: A terapia de reposição hormonal (TRH), quando bem indicada, é a intervenção farmacológica mais eficaz para o alívio dos sintomas climatéricos — sobretudo os vasomotores (fogachos e sudorese noturna) — e atua por reposição de estrogênio, geralmente associada a progestágeno em mulheres com útero para evitar hiperplasia endometrial. Além do efeito clareador imediato dos fogachos, os estrogênios têm ação trophica sobre o epitélio urogenital, melhorando ressecamento, dispareunia, urgência e infecções urinárias de repetição decorrentes do quadro atrófico; esse efeito pode ser obtido tanto por via sistêmica quanto, com menos riscos sistêmicos, por via local (cremes, anéis ou comprimidos vaginais). Quanto ao osso, os estrogênios reduzem a perda óssea pós‑menopausa e diminuem o risco de fraturas em mulheres tratadas, sendo portanto capazes de prevenir osteoporose em pacientes de risco. O pulo do gato é: embora a TRH ofereça esses benefícios, sua indicação deve ser individualizada, ponderando riscos cardiovasculares, trombóticos e de câncer de mama, duração do tratamento e via de administração — por exemplo, estrogênio transdérmico tem menor risco trombótico que o oral; e a terapia vaginal tem benefício urogenital com pouca repercussão sistêmica.

Alternativa A: INCORRETA. Limitar a TRH apenas ao alívio dos sintomas vasomotores é reduzir demais o escopo da terapia. De fato, esse é o efeito mais rápido e frequentemente o motivo principal da indicação, mas não é o único benefício comprovado dos estrogênios pós‑menopausa.

Alternativa B: INCORRETA. A correção do hipotrofismo urogenital é uma ação real da TRH, especialmente com estrogênio local, mas afirmar que só isso pode ser associado à TRH ignora os efeitos sobre os sintomas vasomotores e sobre o metabolismo mineral ósseo.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a TRH previna perda óssea e reduza risco de fratura, ela não tem efeito restrito apenas ao osso. Usá‑la exclusivamente para prevenção da osteoporose sem considerar os sintomas vasomotores e urogenitais, ou os riscos individuais, não traduz a maneira como a terapia é empregada clinicamente.

Alternativa D: INCORRETA. TRH realmente melhora vasomotorismo e o quadro urogenital, por isso I e II são verdadeiros — mas falta reconhecer o efeito protetor sobre o osso, que também faz parte do arsenal de benefícios da terapia quando indicada adequadamente.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três afirmativas estão associadas à terapia de reposição hormonal: alívio dos sintomas vasomotores, correção do hipotrofismo urogenital e prevenção da perda óssea/osteoporose em pacientes de risco. Lembre‑se: a decisão terapêutica é sempre balanceada entre benefícios e riscos individuais.

Resposta: Alternativa E