Dica do autor: Mortalidade materna é um indicador sensível da qualidade da assistência obstétrica. No Brasil — e em muitos países de renda média — três grandes grupos de causas concentram a maior parte dos óbitos: doenças hipertensivas da gravidez (popularmente chamadas de toxemia, que inclui pré‑eclâmpsia grave e eclâmpsia), hemorragia obstétrica (principalmente hemorragia pós‑parto) e sepse/infecções obstétricas. O pulo do gato é entender que essas causas são, em grande parte, preveníveis ou tratáveis quando há diagnóstico precoce, assistência adequada durante o trabalho de parto, manejo ativo do terceiro período, protocolos de transfusão e acesso rápido a intervenções cirúrgicas e antimicrobianas. Bater o olho e saber: se a gestão do pré‑natal, parto e pós‑parto for capenga, aparecem hemorragia, infecção e complicações hipertensivas — nessa ordem variável — como principais vilãs; causas como embolia amniótica, cardiopatia ou acidentes anestésicos são altamente letais, mas menos frequentes no conjunto da mortalidade materna em nosso meio.

Alternativa A: INCORRETA. Infecções são realmente uma das principais causas, mas embolia pulmonar e cardiopatias, embora importantes, não compõem o trio mais frequentemente associado à mortalidade materna no Brasil. Embolia (venosa ou amniótica) costuma ter alta letalidade, porém é relativamente rara. Cardiopatias constituem causa crescente, especialmente por cardiopatias adquiridas ou congênitas não diagnosticadas, mas ainda não superam toxemia e hemorragia em frequência.

Alternativa B: CORRETA. Infecções (sepse obstétrica), toxemia (doenças hipertensivas da gravidez) e hemorragia (principalmente pós‑parto) são, de fato, as causas mais frequentemente associadas à mortalidade materna em contextos como o brasileiro. Esse tripé reflete falhas no acesso e na qualidade do pré‑natal, do parto e do puerpério: diagnóstico tardio ou manejo inadequado da pré‑eclâmpsia, demora no reconhecimento e controle da hemorragia e manejo inadequado da infecção. Portanto, essa alternativa descreve corretamente o panorama epidemiológico predominante.

Alternativa C: INCORRETA. Toxemia e hemorragia fazem parte do grupo esperado, mas cardiopatias substituem aqui as infecções — o que torna a opção errada. Como já dito, cardiopatias são causa relevante e emergente, mas não figuram como uma das três causas mais frequentes no nosso cenário quando comparadas às infecções.

Alternativa D: INCORRETA. Acidente vascular cerebral e diabetes não são causas majoritárias de mortalidade materna no Brasil. AVC pode ocorrer associado a pré‑eclâmpsia severa, mas isoladamente não é um dos três principais determinantes. Diabetes aumenta riscos maternos e fetais, mas também não aparece como causa principal de óbito materno na população geral.

Alternativa E: INCORRETA. Acidentes anestésicos e hemorragia aparecem na lista, mas acidentes anestésicos são hoje raros e não compõem o trio de maior frequência. Hemorragia e toxemia são corretos individualmente, mas a presença de acidentes anestésicos em vez de infecções torna a alternativa equivocada.

Resposta: Alternativa B