Dica do autor: Prevenção quaternária é o guarda-chuva ético-clínico que surge para evitar danos causados pela própria medicina: diagnósticos desnecessários, exames supérfluos, tratamentos que trazem mais malefício do que benefício e a medicalização de condições que poderiam ser manejadas de modo menos intervencionista. O pulo do gato aqui é reconhecer que nem toda intervenção é benéfica só porque é tecnicamente possível. A prática orientada por evidência é a ferramenta central para isso: ao avaliar criticamente qualidade da evidência, balancear risco/benefício, considerar valores e preferências do paciente e optar por estratégias como vigilância ativa, desprescrição e shared decision-making, o médico consegue reduzir procedimentos de baixo valor e evitar iatrogenia. Em resumo: prevenção quaternária é um mindset clínico — priorizar o mínimo necessário, baseado em evidências robustas e no contexto do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Medicalização de doenças é justamente o problema que a prevenção quaternária busca mitigar. Ou seja, a medicalização promove o excesso de diagnósticos e tratamentos; não é uma diretriz a ser aplicada para prevenir danos. Fique ligado: combater a medicalização faz parte do objetivo, mas a diretriz que orienta como fazer isso é outra — a prática baseada em evidências e o cuidado centrado no paciente, não a promoção da medicalização.

Alternativa B: CORRETA. Medicina baseada em evidências é a base operacional da prevenção quaternária. É ela que permite identificar quando um exame ou terapia tem benefício comprovado, quando há alto risco de overdiagnosis/iatrogenia e quando é melhor optar por estratégias conservadoras. A aplicação inclui revisão crítica da literatura, uso de evidências de alta qualidade, avaliação do equilíbrio entre benefícios e danos e incorporação das preferências do paciente — tudo isso reduz procedimentos de baixo valor e evita intervenções desnecessárias.

Alternativa C: INCORRETA. Saúde mental e o manejo da ansiedade são áreas onde a prevenção quaternária tem muita aplicação (por exemplo, evitar rotular normal ansiedade como transtorno e prescrever ansiolíticos desnecessariamente), mas a frase sugere aplicar diretrizes específicas de "saúde mental no campo da ansiedade" como se essa fosse a diretriz da prevenção quaternária. Não é o caso: a prevenção quaternária é transversal e guiada por evidências, não restrita a um único campo clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Triagens para câncer de mama e próstata são exemplos clássicos em que a prevenção quaternária entra em cena — por discutir riscos de falsos positivos, sobrediagnóstico e tratamentos desnecessários. Porém, a alternativa confunde exemplo com diretriz. A prevenção quaternária não determina que se apliquem essas triagens; pelo contrário, exige que se avalie criticamente quando e como rastrear, com base em evidências e no contexto do paciente.

Resposta: Alternativa B