Dica do autor: No diabetes tipo 2 o manejo é sempre orientado por metas claras e individualizadas. O pulo do gato é entender que existem objetivos glicêmicos usados para monitorar controle a curto prazo (glicemias capilares pré e pós-prandiais) e a longo prazo (hemoglobina glicada), além de metas cardiovasculares complementares (pressão arterial, LDL, tabagismo, etc.). Para o adulto sem risco aumentado de hipoglicemia, a faixa de glicemia capilar pré-prandial considerada adequada costuma ficar entre 80 e 130 mg/dL, com glicemia pós-prandial (1–2 h) geralmente <180 mg/dL. A hemoglobina glicada alvo costuma ser <7% na maioria dos pacientes, mas pode ser individualizada para valores mais baixos (ex.: <6,5%) em pessoas jovens, de curta duração da doença e sem risco de hipoglicemia, ou relaxada em idosos/fraqueza/fatores de risco. Já as metas lipídicas priorizam o LDL e são estratificadas pelo risco cardiovascular global; o HDL é um marcador, mas não costuma ter meta terapêutica isolada para guiar tratamento. Ou seja: bata o olho e saiba que a glicemia capilar pré-prandial 80–130 mg/dL é a meta prática e rotineira para monitorização capilar.

Alternativa A: INCORRETA. Hemoglobina glicada entre 6,0 e 6,5% é uma faixa muito restrita para ser apresentada como meta única para toda a população com diabetes tipo 2. A meta padrão para a maioria dos adultos é em torno de <7%, com possibilidade de individualizar para valores mais baixos (ex.: <6,5%) em pacientes selecionados e com baixo risco de hipoglicemia, ou mais elevados quando há comorbidades, expectativa de vida reduzida ou risco de hipoglicemia. Logo, não é correto adotar 6,0–6,5% como meta universal.

Alternativa B: INCORRETA. Ter HDL>40 mg/dL é desejável, mas não é a meta terapêutica principal no diabetes. As diretrizes priorizam a redução do LDL-colesterol conforme risco cardiovascular, e o tratamento hipolipemiante é guiado por LDL e risco global, não por elevar o HDL até um valor mínimo isolado. Além disso, em mulheres o valor de referência favorável de HDL costuma ser mais alto que 40 mg/dL, de modo que essa alternativa não representa a meta adequada proposta para monitorização do tratamento diabético.

Alternativa C: INCORRETA. Nível sérico de triglicerídeos menor que 250 mg/dL é um limite muito permissivo: valores desejáveis de triglicerídeos são geralmente <150 mg/dL. Ainda assim, a meta lipídica principal no diabetes é o LDL, não os triglicerídeos isoladamente. Triglicerídeos elevados devem ser corrigidos com mudanças no estilo de vida e, se necessário, terapia medicamentosa, mas <250 mg/dL não é uma meta de controle adequada para o seguimento cotidiano.

Alternativa D: CORRETA. A glicemia capilar pré-prandial entre 80 e 130 mg/dL é a meta prática e rotineira para monitorização do controle glicêmico em adultos com diabetes tipo 2 sem contraindicações. Essa faixa permite avaliar o controle diário e ajustar medicações e condutas de autocuidado. Lembre-se de individualizar: pacientes idosos, com comorbidades ou risco de hipoglicemia podem ter metas menos rigorosas.

Resposta: Alternativa D