Dica do autor: A indicação de BCG em contatos intradomiciliares de hanseníase é prática pragmática: o objetivo é aumentar a imunidade celular contra Mycobacterium leprae e, assim, reduzir o risco de adoecer. O pulo do gato é saber que a decisão não se baseia só na idade do contato ou na classificação do caso índice (paucibacilar vs multibacilar), mas principalmente no estado da cicatriz vacinal. Na prática, avalia-se a pele em busca de cicatriz: ausência ou dúvida sobre a cicatriz -> administra-se uma dose de BCG; presença de uma cicatriz -> geralmente recomenda‑se uma dose adicional (revacinação) conforme protocolo; presença de duas cicatrizes -> não há indicação de nova dose. Por isso, quando a cicatriz é incerta, independente da idade, o mais seguro é vacinar — perde‑se pouco e pode‑se prevenir um caso futuro.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que “contatos intradomiciliares com menos de 1 ano, já vacinados, necessitam de outra dose” está errada porque a conduta não é tomada apenas pela idade cronológica. O que determina a necessidade de nova dose é a avaliação da cicatriz vacinal (ausência, incerteza ou presença de apenas uma cicatriz) e o histórico vacinal. Não se faz revacinação automática só por ser menor de 1 ano; avalia‑se a cicatriz e segue‑se o esquema recomendado.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que contatos com mais de 1 ano, já vacinados com a primeira dose e com cicatriz, não necessitam de outra dose é impreciso. Na prática, se houver apenas UMA cicatriz, costuma‑se indicar uma dose adicional (revacinação) conforme o protocolo. Portanto, não se pode afirmar genericamente que presença de uma cicatriz exclui a necessidade de nova dose.

Alternativa C: CORRETA. Isso está certo: quando há incerteza quanto à cicatriz vacinal (ou ausência da mesma) em contatos intradomiciliares sem sinais de hanseníase, recomenda‑se aplicar uma dose de BCG, independentemente da idade. É uma medida preventiva direta e segura, baseada na avaliação clínica da cicatriz.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que contatos com DUAS cicatrizes necessitam de outra dose é equivocada. Duas cicatrizes indicam que o indivíduo já recebeu doses suficientes e, em geral, não há indicação de nova vacinação.

Alternativa E: INCORRETA. Limitar a vacinação apenas aos contatos de casos multibacilares está errado. A indicação de BCG para contatos não depende exclusivamente da baciloscopia ou da classificação do caso índice; depende da avaliação do contato (ausência/certeza da cicatriz), sendo a vacinação recomendada conforme essa avaliação para contatos de qualquer caso índice.

Resposta: Alternativa C