Dica do autor: Cicatrização é um processo biológico dinâmico e em sequência temporal, que visa restaurar a barreira tecidual após uma lesão. O pulo do gato para entender isso é enxergar três momentos com objetivos diferentes, que se sobrepõem: 1) controlar a perda de sangue e conter invasores (fase inflamatória); 2) reconstruir a matriz e reepitelizar (fase proliferativa); 3) maturar e remodelar essa nova matriz para recuperar força e funcionalidade (fase maturacional/remodelativa). Na prática, as células-chave mudam ao longo do tempo: plaquetas e fatores de coagulação abrem o processo; neutrófilos e macrófagos fazem a limpeza e liberam sinais; fibroblastos, células endoteliais e queratinócitos constroem tecido granulo e nova epiderme; e, por fim, colágeno é reorganizado, com substituição de colágeno tipo III por tipo I e ação dos miofibroblastos promovendo contração da ferida. Fique ligado: essas fases se sobrepõem — não é uma linha reta — e fatores como infecção, isquemia, diabetes e medicamentos podem prolongar a inflamação ou prejudicar a transição para proliferação, levando a cicatrização deficiente.

Alternativa A: INCORRETA. Termos como “exudação; migração; reparação” descrevem eventos que ocorrem durante a cicatrização, mas não são as três fases conceituais clássicas e cronológicas. A exsudação é característica da fase inflamatória, migração celular ocorre principalmente na fase proliferativa (queratinócitos, fibroblastos, células endoteliais) e reparação é um conceito amplo que poderia abarcar todo o processo. Ou seja, a alternativa mistura etapas/ações sem respeitar a nomenclatura e a sequência consagradas.

Alternativa B: CORRETA. Inflamatória → Proliferativa → Maturacional é a sequência conceitual aceita. Primeiro há hemostasia imediata e resposta inflamatória (controle de hemorragia, limpeza de detritos e proteção contra infecção). Em seguida vem a fase proliferativa, com formação de tecido de granulação (angiogênese, deposição de matriz por fibroblastos, reepitelização). Por fim, a fase maturacional ou de remodelamento, em que o colágeno é reorganizado, há substituição de colágeno tipo III por tipo I, aumento progressivo da resistência tensil e remodelação da rede vascular. Temporalmente, são fases que se estendem desde minutos/horas até meses/anos, com sobreposição entre elas.

Alternativa C: INCORRETA. “Proliferativa; Maturacional; Remodelação” traz dois termos muito próximos (maturacional e remodelação são, na prática, sinônimos) e ainda coloca a fase proliferativa isolada no início sem explicitar a fase inflamatória que é inicial e fundamental. A ordem está incorreta conceitualmente, porque a inflamatória precede a proliferação.

Alternativa D: INCORRETA. “Exudativa; Maturacional; Regenerativa” mistura conceitos: exudativa é um aspecto da inflamação; maturacional aparece isolado no meio; regenerativa é um resultado desejado em alguns tecidos (reposição por tecido idêntico), mas não representa uma fase cronológica padronizada do processo de cicatrização, que costuma culminar em reparo e remodelamento, nem ocorre necessariamente em todas as lesões.

Alternativa E: INCORRETA. “Proliferativa; Inflamatória; Maturacional” inverte as duas primeiras fases. Na prática clínica e na biologia da cicatrização, a inflamação é a etapa inicial que prepara o terreno para a proliferação. Colocar a proliferativa antes da inflamatória demonstra inversão da cronologia e, portanto, está errada.

Resposta: Alternativa B