Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Estamos diante de um paciente com história de HDB há 4 horas, apresentando sinais clínicos de perda sanguínea (pálido e taquipneico) e diminuição do hematócrito. Diferentemente das HDA, onde realizamos a EDA para identificar o foco de sangramento, quando estamos diante de um sangramento baixo, após o ligamento de Treitz, podemos fazer uso da colonoscopia em casos de sangramento leve a moderado e da angiografia ou a cintilografia com hemácias marcadas para podermos identificar paciente com sangramento importante. Vamos para as alternativas.
Alternativa A: CORRETO – Caso nosso paciente se apresentasse com uma hemorragia importante, deveríamos realizar a angiografia ou cintilografia com hemácias marcadas para identificar a origem do sangramento pela dificuldade que seria tentar identificar pela colonoscopia com um intestino repleto de sangue.
Alternativa B: INCORRETO – Neste momento o paciente se apresenta com sinais vitais de estabilidade hemodinâmica, mesmo com a perda importante de sangue, o que permite a realização da angiografia.
Alternativa C: INCORRETO – Como já comentado, a colonoscopia só se faz plausível de ser realizada em casos de hemorragia digestiva leve a moderada, já que ela precisa de um preparo intestinal para que se possa identificar o foco do sangramento.
Alternativa D: INCORRETO – Como o paciente se apresenta com hematoquezia há 4 horas, não podemos dizer que ele apresenta uma hemorragia leve, mas sim grave capaz e abaixar 25% do hematócrito.
Alternativa E: INCORRETO – Neste momento o paciente apresenta estabilidade hemodinâmica, não sendo necessário a realização de cirurgia de imediato.
Resposta correta, letra A.