Dica do autor: A espondilite anquilosante (EA) é uma espondiloartrite axial caracterizada por inflamação crônica da coluna e articulações sacroilíacas, mas o lance é que a doença não se limita ao aparelho locomotor: ela tem várias manifestações extra‑articulares que podem aparecer ao longo da evolução. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que a manifestação ocular inflamatória — a uveíte anterior aguda, tipicamente HLA‑B27 relacionada — é a mais frequente. Surge de forma súbita, geralmente unilateral, com dor ocular intensa, hiperemia, fotofobia e diminuição da acuidade visual; é uma emergência oftalmológica porque, sem tratamento rápido, pode deixar sequela. Outras complicações extra‑articulares (cardíacas, intestinais, oculares crônicas) ocorrem, porém com prevalência bem menor ou por mecanismos secundários (ex.: catarata por uveíte ou uso de corticoide). Fique ligado: reconhecer e tratar a uveíte precocemente reduz risco de complicações e é parte do manejo multidisciplinar do paciente com EA.

Alternativa A: CORRETA. Uveíte anterior é a manifestação extra‑articular mais comum na espondilite anquilosante. Costuma ser aguda, unilateral e recorrente, associada ao antígeno HLA‑B27 em muitos casos. Clinicamente apresenta dor ocular, vermelhidão, fotofobia e redução da visão — sinais que exigem avaliação e tratamento com colírios midriáticos e anti‑inflamatórios/esteroides tópicos, além de seguimento oftalmológico. Em termos práticos, quando um paciente com dor lombar inflamatória chega com olho vermelho e dor intensa, o diagnóstico diferencial pende fortemente para uveíte anteríor relacionada à EA.

Alternativa B: INCORRETA. Regurgitação aórtica pode ocorrer na EA por envolvimento inflamatório da raiz aórtica e do anel valvar, levando a insuficiência aórtica crônica, mas é bem menos frequente que a uveíte. Normalmente aparece em doença de longa data e não é a principal manifestação extra‑articular; sua presença sugere acometimento cardíaco avançado e demanda seguimento cardiológico, ecocardiograma e, em alguns casos, intervenção.

Alternativa C: INCORRETA. Cataratas não são uma manifestação direta da espondilite anquilosante. Podem surgir secundariamente — por episódios recorrentes de uveíte anterior ou pelo uso crônico de corticoide —, mas não são a manifestação extra‑articular típica ou primária da doença.

Alternativa D: INCORRETA. Doença inflamatória intestinal (Retocolite ulcerativa ou Doença de Crohn) tem associação com o espectro das espondiloartrites e, de fato, alguns pacientes com EA apresentam doença intestinal concomitante. Ainda assim, a prevalência é menor que a da uveíte; IBD costuma aparecer em uma parcela dos doentes e pode coexistir, mas não ocupa o primeiro lugar entre as manifestações extra‑articulares.

Alternativa E: INCORRETA. Bloqueio atrioventricular de terceiro grau é uma complicação cardíaca rara na espondilite anquilosante. Alterações de condução podem ocorrer em doenças inflamatórias, mas são incomuns na EA e definitivamente não são a manifestação extra‑articular mais prevalente.

Resposta: Alternativa A