Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender o que caracteriza risco familiar para câncer de mama e qual vigilância adicional isso exige. Ter uma mãe com câncer de mama aos 42 anos configura história familiar de primeiro grau com início precoce (<50 anos), o que aumenta o risco individual da paciente em relação à população geral. Nesses casos não se trata só de tocar a mama no consultório — precisa-se de estratificação de risco (anamnese detalhada multigeracional, idade dos casos familiares, história de outras neoplasias na família) e, quando indicado, encaminhamento para aconselhamento genético e possível testagem. Na prática clínica, para mulheres com história familiar significativa de início precoce recomenda-se intensificar o rastreamento em relação ao rastreamento populacional: início mais precoce e periodicidade anual da mamografia. Se a avaliação de risco apontar risco hereditário elevado (por exemplo, mutação BRCA ou risco de vida estimado muito aumentado), adiciona-se ressonância magnética mamária e seguimento por equipe especializada. Ou seja: o pulo do gato é não confiar só no autoexame ou ultrassom isolado — a mamografia anual é a medida de rastreamento indicada nesse contexto, com complementos conforme a estratificação do risco.

Alternativa A: INCORRETA. Ultrassonografia de 6 em 6 meses não é estratégia de rastreamento padrão para mulheres com história familiar isolada. O ultrassom é útil como exame complementar (especialmente em mamas densas ou para avaliação de achados palpáveis), mas não substitui a mamografia como método de rastreio. Além disso, sem indicação de risco hereditário confirmado, repetir ultrassom sem critério aumenta falso-positivos e condutas desnecessárias.

Alternativa B: INCORRETA. Exame de palpação anual (por profissional de saúde) é importante, mas isoladamente é insuficiente para rastrear mulheres com história familiar de caso precoce. O exame clínico das mamas complementa a imagem, porém não tem sensibilidade adequada para substituir a mamografia em vigilância de risco aumentado.

Alternativa C: CORRETA. Mamografia anual é a conduta indicada para uma mulher jovem com mãe portadora de câncer de mama diagnosticado precocemente. Esse histórico de primeiro grau com início antes dos 50 anos eleva o risco e justifica intensificar o rastreamento em relação ao rastreamento populacional, com imagem anual. Ainda é preciso fazer avaliação de risco detalhada e considerar encaminhamento para genética; se houver indicação de risco hereditário elevado, acrescenta-se ressonância magnética e seguimento multidisciplinar.

Alternativa D: INCORRETA. Ultrassonografia anual também não é a melhor opção isolada. O ultrassom complementa, principalmente em mamas densas ou para avaliação focal, mas a mamografia continua sendo a base do rastreamento radiológico para detecção precoce. Confiar apenas no ultrassom pode atrasar diagnósticos e não cumpre a recomendação de vigilância incrementada por história familiar.

Alternativa E: INCORRETA. Mamografia de 6 em 6 meses não é indicada rotineiramente: além de aumentar exposição à radiação e falso-positivos, não há evidência de benefício clínico dessa frequência. A periodicidade anual é o equilíbrio recomendado para vigilância intensificada por história familiar.

Resposta: Alternativa C