Dica do autor: LARC (Long‑Acting Reversible Contraception) engloba métodos de longa duração e alta efetividade, sobretudo dispositivos intrauterinos (cobre e levonorgestrel) e implantes subdermais (etonorgestrel). O pulo do gato é entender que esses métodos atuam principalmente antes da fecundação: impedem a ovulação (no caso dos implantes, em parte), espessam o muco cervical e alteram o ambiente endometrial de forma local, tornando a fertilização e a progressão do óvulo fertilizado pouco prováveis. São métodos reversíveis, de baixa necessidade de manutenção e com eficácia muito superior aos métodos de curta duração. Fique ligado: LARC é indicado em adolescentes, em mulheres que amamentam e pode ser iniciado imediatamente após parto ou aborto do primeiro trimestre — na prática clínica isso reduz gravidezes indesejadas. Quanto à lactação, os métodos apenas progestagênicos e os dispositivos intrauterinos não promovem alterações clinicamente relevantes na produção ou na qualidade do leite; já métodos com estrogênio têm maior potencial de reduzir a lactação e são evitados no pós‑parto imediato.

Alternativa A: INCORRETA. É mito que LARC sejam contraindicados em adolescentes. Pelo contrário: são frequentemente recomendados como primeira escolha para jovens sexualmente ativas por sua eficácia e independência de uso diário. Não há evidência de que IUDs ou implantes interfiram no desenvolvimento puberal; a seleção deve considerar aspectos anatômicos e consentimento, mas não há contraindicação por idade em si.

Alternativa B: INCORRETA. Chamar LARC de "microabortivos" é equivocação conceitual e clínica. O mecanismo principal impede a fertilização (barreiras cervicais, alteração do muco, inibição da ovulação). Embora alguns dispositivos possam tornar o endométrio menos receptivo, isso não configura o objetivo nem a principal ação terapêutica, e a classificação como abortivo não procede na prática médica e legal habituais.

Alternativa C: INCORRETA. Não existe contraindicação genérica para inserção de implante de etonorgestrel após abortamento do primeiro trimestre; pelo contrário, a inserção imediata (no mesmo episódio) é uma estratégia segura e eficaz para reduzir gravidezes recorrentes. Cabe avaliar infecção pélvica ativa ou outras contraindicações individuais, mas o ato de abortar no primeiro trimestre não impede a colocação do implante.

Alternativa D: CORRETA. Afirmar que LARC não promovem alterações significativas na quantidade e qualidade do leite materno e podem ser usados em lactantes é correto. Métodos apenas progestagênicos (implante, SIU levonorgestrel) e o DIU de cobre são compatíveis com amamentação; têm impacto clínico mínimo sobre a produção de leite. Já contraceptivos combinados com estrogênio são evitados nas primeiras semanas pós‑parto por risco thromboembólico e possível redução da lactação.

Resposta: Alternativa D