Nível de dificuldade: moderado
Dica do professor: questão extensa, abordando a farmacologia e a terapêutica da insuficiência cardíaca. Os medicamentos com comprovado efeito de redução da mortalidade na ICC são beta-bloqueador, IECA antagonistas de aldosteorna,
Alternativa A: CORRETO. Embora as estatinas reduzam a mortalidade e a morbidade em pacientes com doença aterosclerótica, elas não são efetivas em melhorar o prognóstico de pacientes com HFrEF
Alternativa B: INCORRETO. Idealmente os diuréticos de alça devem ser iniciados via oral.
Alternativa C: CORRETO. A espironolactona é um antagonista da aldosterona com baixo poder diurético, início de ação tardio e duração de ação mais prolongada, sendo geralmente utilizada em associação c/ outros diuréticos. O efeito colateral mais frequente é a hipercalemia, devido à atuação mais distal no néfron, principalmente em pacientes com alteração da função renal e na associação com IECA ou BRA.
Alternativa D: CORRETO. Nos pacientes que nunca usaram betabloqueador, passada a fase aguda da descompensação da IC, após estabilização clínica e resolução da congestão pulmonar e sistêmica já tendo sido reiniciado IECA/BRA e diurético por via oral, o betabloqueador pode ser iniciado.
Alternativa E: CORRETO. A digoxina só é recomendada para o tratamento de pacientes com HFrEF e FA com alta resposta ventricular quando outras opções terapêuticas não podem ser utilizadas.

Resposta correta, letra B.