Dica do autor: Corticoides exercem efeitos amplos sobre o sistema imune por mecanismos genômicos (receptores citoplasmáticos que modulam transcrição gênica) e não genômicos. O efeito matricial é anti-inflamatório e imunossupressor: promovem demarginação e mobilização de neutrófilos, reduzindo o tráfego celular para tecidos; induzem apoptose ou redistribuição de linfócitos, monócitos, eosinófilos e basófilos, causando queda desses elementos no sangue periférico. No plano funcional, inibem a ativação de macrófagos e células dendríticas (menor expressão de MHC II e coestimuladores), reduzem produção de IL-2 e de outras citocinas pró-inflamatórias (IL‑1, IL‑6, TNF‑α, IFN‑γ), suprimindo a imunidade celular e a proliferação de linfócitos T. Além disso, promovem um viés anti‑inflamatório na resposta citocínica: aumentam ou preservam citocinas com ação reguladora/anti‑inflamatória como IL‑10 e favorecem um deslocamento relativo para respostas do tipo Th2 (associadas a IL‑4 e IL‑13), o que ajuda a explicar a diminuição da resposta inflamatória. No fim das contas, o pulo do gato é entender que os corticoides diminuem a inflamação sistêmica (abaixam citocinas pró‑inflamatórias e funções efetoras) e alteram a distribuição leucocitária (neutrofilia + linfopenia, eosinopenia, etc.).

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente os efeitos clássicos: ocorre neutrofilia por demarginação e retenção na circulação, e queda dos linfócitos, monócitos, eosinófilos e basófilos por apoptose/redistribuição. Há também diminuição da imunidade celular e da produção de imunoglobulinas secundária à inibição da proliferação e da atividade linfocitária, queda das citocinas pró‑inflamatórias (IL‑1, IL‑2, IL‑6) e aumento relativo das citocinas anti‑inflamatórias/reguladoras (como IL‑10) e do perfil Th2 (IL‑4, IL‑13). Portanto, a sequência V–V–V–V está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Mistura verdades e falsidades: as afirmações 1 e 3 (neutrofilia; queda de citocinas pró‑inflamatórias) são verdadeiras, mas a 2 e a 4 foram marcadas como falsas nesta alternativa. Na realidade a 2 é verdadeira (há redução da imunidade celular e efeito sobre produção de imunoglobulinas) e a 4 também é verdadeira em termos de aumento relativo de citocinas anti‑inflamatórias como IL‑10 e do viés Th2. Logo, B erra ao inverter o valor de 2 e 4.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui a alternativa assume que 1 e 2 são falsas e 3 e 4 verdadeiras. Mas 1 (alteração leucocitária com neutrofilia e queda de linfócitos/eosinófilos/monócitos/basófilos) e 2 (diminuição da função imune celular e afetamento da produção de imunoglobulinas) são na verdade verdadeiros. Assim, C está incorreta por negar efeitos bem estabelecidos dos corticoides no contingente e na função leucocitária.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa assume que só a quarta afirmativa é verdadeira (F–F–F–V). Mas as três primeiras (efeitos sobre contagem leucocitária; diminuição da imunidade celular e produção de Ig; redução de IL‑1/IL‑2/IL‑6) são todas verdadeiras. Portanto D subestima os efeitos sistêmicos dos corticoides e está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Aqui foram marcadas 1 e 2 como verdadeiras, mas 3 e 4 como falsas (V–V–F–F). A terceira afirmativa (queda das citocinas pró‑inflamatórias IL‑1, IL‑2, IL‑6) é verdadeira; a quarta (aumento de citocinas anti‑inflamatórias como IL‑4, IL‑10 e IL‑13) também é considerada verdadeira em termos de viés anti‑inflamatório/Th2 e aumento relativo de IL‑10. Logo, E erra ao negar 3 e 4.

Resposta: Alternativa A