Dica do autor: No período neonatal a maior parte das icterícias é por aumento da bilirrubina indireta (não conjugada), consequência da imaturidade da conjugação hepática, maior hemólise fisiológica e aumento da circulação entero-hepática. Bilirrubina direta elevada aponta para colestase ou lesão hepática e exige investigação. Sepse neonatal tardia (após 72 horas) tem maior probabilidade de apresentação sistêmica e de envolvimento do sistema nervoso central, portanto a meningite é mais comum em quadros tardios do que nos da primeira semana. Céfalo-hematoma é um hematoma subperiosteal que não ultrapassa as suturas; costuma reabsorver espontaneamente e a punção/esvaziamento não é indicada rotineiramente por risco de infecção e complicações (só raramente se complica com anemia significativa ou calcificação sintomática e com critério bem restrito). Paralisia do plexo braquial neonatal recebe manejo conservador inicial com fisioterapia precoce, mobilização e acompanhamento para recuperação; intervenção cirúrgica é avaliada se não houver recuperação progressiva em meses. Quanto aos reticulócitos, no recém-nascido os valores de referência são diferentes dos adultos e um valor isolado de 4% não é, por si só, diagnóstico de hemólise — deve-se avaliar associação com anemia, bilirrubinas, haptoglobina, exame físico e contexto clínico.

Alternativa A: CORRETA. A sequência apresentada (F, V, F, V, F) está certa: a icterícia neonatal é majoritariamente por bilirrubina indireta (portanto a afirmativa que dizia aumento da direta é falsa); sepse tardia tem maior risco de meningite (verdadeira); esvaziamento por punção de céfalo-hematoma não é indicado de rotina (falsa); fisioterapia precoce na paralisia do plexo braquial é recomendada (verdadeira); e reticulócitos em 4% isoladamente não são altamente sugestivos de hemólise no recém‑nascido (falsa).

Alternativa B: INCORRETA. A sequência (F, F, V, F, V) erra vários pontos: afirmar que sepse tardia não tem maior incidência de meningite é incorreto; sugerir que esvaziamento por punção do céfalo-hematoma seja correto (V na posição 3) está errado — a punção não é conduta de rotina; classificar fisioterapia como F na posição 4 contradiz o manejo conservador usual; e considerar 4% reticulócitos como sugestivo de hemólise (V na posição 5) também é enganoso no contexto neonatal.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência (V, F, F, V, F) começa equivocando a primeira afirmativa: dizer que a maioria das icterícias apresenta aumento da bilirrubina direta é falso. Mantém correto que sepse tardia apresenta mais meningite (F na posição 2 aqui seria erro), e a posição 3 (F) estaria certa por acaso, mas a alternativa como um todo não reflete a verdade dos fatos.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência (F, V, V, F, V) acerta as posições 1 e 2, mas erra a 3 (colocando V para esvaziamento do céfalo-hematoma — isso é incorreto) e erra a 4 (F para fisioterapia na paralisia do plexo braquial — que na prática é indicada). Além disso classifica 4% de reticulócitos como V para hemólise, o que também não é adequado.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência (V, F, V, F, V) já parte de um erro na primeira posição (não é verdade que a maioria das icterícias neonatais apresente bilirrubina direta aumentada). Também falha nas posições subsequentes em desacordo com o manejo e fisiopatologia neonatais descritos na dica do autor.

Resposta: Alternativa A