Dica do autor: A regulação do peso corporal é fruto do balanço entre a energia que entra (ingestão) e a que sai (gasto). O gasto energético de repouso (ou taxa metabólica basal) é o componente dominante do gasto total e é fortemente determinado pela composição corporal: tecidos metabolicamente ativos (órgãos como fígado, cérebro, coração e rins) consomem muita energia por grama; o músculo também consome energia, mas bem menos por unidade de massa em repouso do que os órgãos citados. Além disso existe o gasto por atividade física (altamente variável) e o efeito térmico dos alimentos. Pequenas diferenças crônicas entre consumo e gasto energético, por mais que pareçam irrelevantes no dia a dia, acumulam-se ao longo dos anos e promovem aumento progressivo do tecido adiposo, porque o excesso energético é preferencialmente armazenado como triglicerídeo nos adipócitos. Logo, na prática clínica o pulo do gato é identificar o componente do gasto que pode ser modulado (atividade física, massa magra) e o consumo que precisa ser reeducado, e ficar ligado que massa magra explica boa parte das diferenças individuais na taxa metabólica, mas não é responsável sozinha por quase todo o metabolismo de repouso.

Alternativa A: CORRETA. Erros consistentes de até 1% no consumo excessivo de alimentos podem, sim, resultar em ganho apreciável de gordura ao longo de uma década. Para entender na prática: se a dieta habitual for 2.500 kcal/dia, 1% corresponde a 25 kcal/dia; em 10 anos isso perfaz ~91.250 kcal, o que, usando a estimativa prática de ~7.700 kcal por kg de gordura, implica cerca de 11,8 kg. Valores de 11,3–13,6 kg são compatíveis com diferentes pontos de partida calórico e com pequenas variações nas conversões energéticas. Ou seja, bate o olho e sabe: pequenos excessos crônicos somam muito.

Alternativa B: CORRETA. O excesso de energia em adultos é predominantemente armazenado sob a forma de triglicerídeos nos adipócitos. Esse é o mecanismo fisiológico principal de estocagem energética em mamíferos: carboidratos e proteínas em excesso podem ser convertidos em ácidos graxos e, posteriormente, esterificados em triglicerídeos para depósito no tecido adiposo. Há também adaptações hormonais e enzimáticas que favorecem esse armazenamento.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que o músculo seria responsável por 80–90% da taxa metabólica de repouso é exagerada e falsa. Em repouso, o músculo contribui com uma parcela importante — tipicamente na faixa de ~20–30% da taxa metabólica basal —, mas os órgãos com alta taxa metabólica massiva por grama (fígado, cérebro, coração, rins) respondem por uma porção substancial do RMR mesmo sendo uma pequena fração do peso corporal. O músculo pode aumentar muito o gasto durante atividade física e, assim, aumentar o gasto total diário, mas em repouso não domina a taxa metabólica a ponto de alcançar 80–90%.

Alternativa D: CORRETA. É verdade que grande parte da variabilidade individual da taxa metabólica basal é explicada pela quantidade de tecido magro (massa livre de gordura) e, em menor grau, pela massa adiposa. Estimativas apontam que o tecido magro explica parcela muito significativa da variabilidade interindividual (valores na literatura variam, mas é aceitável dizer que até cerca de 60–80% da variação pode ser atribuída à composição corporal), o que reforça por que avaliação da massa magra é central na prática clínica quando se quer entender diferenças no metabolismo de repouso entre pacientes.

Resposta: Alternativa C