Dica do autor: Transição demográfica e transição epidemiológica são conceitos irmãos, mas não sinônimos. A transição demográfica descreve a mudança na estrutura etária de uma população, que decorre sobretudo da queda das taxas de mortalidade seguida da queda da fecundidade, levando ao envelhecimento populacional. Já a transição epidemiológica refere-se à mudança no padrão de doenças: passa-se de predominância de doenças infecciosas e mortes precoces para maior carga de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), como doenças cardiovasculares, câncer, diabetes e doenças respiratórias crônicas. O pulo do gato é entender que essas transições se influenciam mutuamente: o envelhecimento (mais idosos) aumenta a prevalência de DCNT e, portanto, empurra a curva epidemiológica para o perfil crônico; ao mesmo tempo, melhorias em saneamento, vacinas e terapêuticas reduzem as mortes por infecções, contribuindo para ambas as transições. No entanto, processos sociais, econômicos e regionais — como desigualdade, urbanização e acesso a serviços de saúde — modulam quando e como essas transições ocorrem. No fim das contas, falar de transição é falar de vários fatores interligados, não de uma única causa.

Alternativa A: CORRETA. Essa afirmação acerta ao destacar o papel do envelhecimento populacional na transição epidemiológica. O aumento do número de idosos altera a composição de risco da população: doenças crônicas e degenerativas têm maior prevalência em idades mais avançadas, elevando a carga de DCNT e mudando o padrão de mortalidade e morbidade. Ou seja, o crescimento da população idosa é um dos motores que explicam por que hoje vemos predominância de acidentes vasculares, insuficiência cardíaca, demência, câncer etc., caracterizando a transição epidemiológica.

Alternativa B: INCORRETA. Não se pode dizer que a transição epidemiológica “completou-se” no Brasil nesta década de forma absoluta. O país vive um quadro de dupla carga: as DCNT já são responsáveis pela maior parte das mortes, mas ainda há circulação importante de doenças infecciosas e parasitárias em várias regiões, além de violências e causas externas que variam por faixa etária e região. Desigualdades regionais e populacionais (áreas remotas, periferias) retardam ou modificam o processo, logo a transição é incompleta e heterogênea no território.

Alternativa C: INCORRETA. A redução de doenças infecciosas contribuiu para mudanças demográficas, especialmente ao reduzir a mortalidade infantil e a mortalidade por causas infecciosas em adultos. Mas dizer que foi o principal fator causador da transição demográfica brasileira simplifica demais a história: a transição demográfica envolve também queda da fecundidade por motivos socioeconômicos, urbanos, educacionais e culturais (maior escolaridade feminina, acesso a métodos contraceptivos, mudanças no papel da mulher no trabalho, etc.). Assim, a queda das infecções é peça importante, mas não o único ou exclusivo motor da transição demográfica.

Alternativa D: INCORRETA. Os avanços na medicina aumentaram a sobrevida e melhoraram o controle de muitas doenças, mas não houve redução da prevalência das doenças crônicas; ao contrário, a prevalência das DCNT tende a crescer (mais diagnóstico e mais sobrevida) e a se tornar a causa principal de morbimortalidade. A transição epidemiológica se caracteriza pelo aumento relativo e absoluto das DCNT, não pela redução delas.

Alternativa E: INCORRETA. A redução da mortalidade infantil é um fator central e tradicionalmente associado ao início da transição demográfica, porque altera a dinâmica de sobrevivência e, indiretamente, os comportamentos reprodutivos. No entanto, tratá‑la como “a causa” é reducionista: a transição demográfica resulta de um conjunto de mudanças (queda da mortalidade geral, seguida ou acompanhada da queda da fecundidade) mediadas por desenvolvimento social, acesso à saúde, urbanização e transformação de papéis sociais. Então, é um componente importante, mas não a única causa.

Resposta: Alternativa A