Dica do autor: O pulo do gato para diferenciar lesões cutâneas é entender a morfologia e a profundidade envolvida. Lesões primárias podem ser planas (máculas), elevadas sólidas (pápulas, nódulos), ou elevadas contendo líquido (vesículas, bolhas). O que define uma vesícula é ser uma elevação circunscrita, preenchida por líquido claro (seroso) ou sanguinolento e com diâmetro inferior a 1 cm; se for maior que 1 cm chama-se bolha (bulla). Pápula é pequena e sólida (≤1 cm); nódulo é uma elevação sólida maior e que costuma envolver derme ou tecido subcutâneo. Placas resultam da confluência de pápulas ou de espessamento cutâneo superficial. Em relação a perdas de tecido: erosão é perda superficial limitada à epiderme, não cicatriza com perda de tecido profundo; já a úlcera atinge a derme e pode chegar a camadas mais profundas, deixando cicatriz. Urtica são placas evanescentes, pruriginosas, com centro pálido e eritema periférico, que surgem e desaparecem rápido (horas). Ictiose é uma desordem da queratinização caracterizada por pele seca e escamosa difusa — o termo ‘‘placa’’ ou ‘‘urtica’’ não descreve adequadamente a lesão típica. Bater o olho e saber: ≤1 cm + líquido = vesícula; >1 cm = bolha; perda só da epiderme = erosão; perda mais profunda = ulceração.

Alternativa A: INCORRETA. A definição dada mistura erosão com ulceração. Erosão é perda circunscrita da epiderme (camada superficial) sem atingir a derme reticular; não envolve hipoderme nem tecidos subjacentes. Quando a perda broca a derme e pode atingir estruturas mais profundas e deixar cicatriz, chama-se úlcera. Logo, a afirmação está errada ao incluir derme e hipoderme na definição de erosão.

Alternativa B: INCORRETA. Dermatite de contato costuma se manifestar por um quadro eczematoso: eritema, edema, prurido e, na fase aguda, formação de vesículas e exsudação. Dizer que se manifesta com "lesão tipo bolha" é muito restritivo e impreciso — bolhas (bulla) são lesões maiores que 1 cm e nem sempre ocorrem. O mais correto é afirmar que pode haver vesículas e pápulas eczematosas; portanto a frase como está é inadequada.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a definição padrão de vesícula: lesão elevada, circunscrita, contendo fluido seroso claro ou hemorrágico e com menos de 1 cm de diâmetro. É importante distinguir vesícula de bolha (bulla) pelo tamanho, e de pústula pelo conteúdo purulento.

Alternativa D: INCORRETA. Nódulo é uma elevação firme, circunscrita e palpável, geralmente mais profunda que a pápula, que pode envolver derme e tecido subcutâneo; costuma ter mais projeção tridimensional do que ser "achatada". A expressão "achatada" e a ausência da referência a profundidade e consistência sólida torna a definição imprecisa e, por isso, incorreta no enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Ictiose é um grupo de distúrbios da queratinização caracterizados por xerose e formação de escamas difusas. Não é classicamente descrita como lesão tipo placa associada a urtica; placas podem aparecer em várias dermatoses, mas afirmar que ictiose se manifesta por placa e urtica é enganoso. Urtica refere-se a lesões efêmeras e edematosas (urticária), não relacionadas diretamente à fisiopatologia da ictiose.

Resposta: Alternativa C