Dica do autor: O manejo do HIV na gestação é um tema de altíssimo rendimento e está diretamente relacionado à prevenção da transmissão vertical. O objetivo principal é manter a carga viral indetectável ao longo da gestação e no momento do parto. Para isso, alguns pontos são fundamentais: 1) uso de TARV em todas as gestantes, independentemente de CD4 ou carga viral; 2) monitoramento da carga viral, geralmente no início, ao longo do pré-natal e próximo ao parto; 3) definição da via de parto baseada na carga viral — esse é um dos pontos mais cobrados em prova: se a carga viral estiver > 1.000 cópias/mL ou desconhecida, indica-se cesariana eletiva com 38 semanas para reduzir o risco de transmissão; 4) aleitamento materno é contraindicado no Brasil, independentemente do uso de TARV, sendo indicada a inibição da lactação.

Portanto, sempre associe: carga viral alta ou desconhecida → cesariana eletiva.

Alternativa A: INCORRETA. A carga viral não precisa ser repetida a cada 4 semanas até negativar. O acompanhamento segue protocolos específicos, mas essa frequência não é a recomendação padrão.

Alternativa B: INCORRETA. Gestantes que já estão em uso de TARV não devem ter o esquema trocado automaticamente, especialmente se estiverem com boa resposta virológica.

Alternativa C: CORRETA. Gestantes com carga viral > 1.000 cópias/mL ou desconhecida devem realizar cesariana eletiva com 38 semanas, medida essencial para reduzir a transmissão vertical.

Alternativa D: INCORRETA. No Brasil, o aleitamento materno é contraindicado para todas as mulheres com HIV, independentemente do uso de TARV.

Resposta: Alternativa C