Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do professor: o enfisema pode ser classificado em: centroacinar, panacinar, parasseptal e irregular. O tipo centroacinar acomete a região central do ácino (bronquíolo principal e seus ramos) e está bastante relacionado com o tabagismo. O tipo parasseptal, por sua vez, ocorre em ácinos delimitados por tecido conjuntivo. Já o tipo panacinar envolve todo o ácino, provocando dilatação e destruição dos alvéolos. Por fim, temos o tipo irregular, quando o enfisema surge nas margens das cicatrizes localizadas no pulmão.

Alternativa A: INCORRETA - A bronquite crônica é apenas um sintoma clínico, definido por tosse produtiva pela manhã que se manifesta por três meses ou mais, durante, pelo menos, dois anos consecutivos.
Alternativa B: INCORRETA - As pequenas vias aéreas compreendem a maior extensão em área, sendo responsáveis, portanto, pelo aumento da resistência ao fluxo aéreo.
Alternativa C: INCORRETA - O enfisema centroacinar acomete a região central do ácino (bronquíolo principal e seus ramos).
Alternativa D: CORRETA - Enfisema grave, em pacientes jovens, com componente panacinar, predomínio basal e/ou associação a cirrose hepática, paniculite, deve ser considerada a hipótese de deficiência de alfa-1 antitripsina.

Resposta: Alternativa D.