Dica do autor: O atendimento em saúde sexual e reprodutiva do adolescente tem alguns pilares que o médico precisa ter decorado: autonomia progressiva, confidencialidade profissional, abordagem centrada no adolescente e proteção em situações de risco. Na prática, o pulo do gato é saber que oferecer orientação e métodos contraceptivos a adolescentes não depende de autorização dos pais — o trabalho do profissional é proteger a saúde, reduzir danos (gravidezes precoces, infecções sexualmente transmissíveis) e respeitar o silêncio do paciente quando apropriado. Sigilo e confidencialidade são deveres do profissional; privacidade refere-se ao ambiente e à possibilidade de o paciente falar sem ser ouvido. Há, porém, exceções éticas e legais: risco iminente de dano grave, violência sexual envolvendo criança/adolescente e situações que exijam notificação obrigatória. Fique ligado: sempre encoraje o diálogo familiar quando possível, mas não imponha a presença dos responsáveis; ofereça aconselhamento completo (métodos, eficácia, efeitos adversos, prevenção de ISTs) e documente a conduta. No fim das contas, bater o olho e saber se o adolescente corre risco é o que define se o sigilo pode ser relativizado.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a orientação sobre métodos contraceptivos deve ser realizada na presença dos pais ou responsável é uma abordagem equivocada. A presença de responsáveis pode ser benéfica quando o adolescente concorda e existe relação de confiança, mas não é requisito. Impor a presença dos pais pode aumentar barreiras ao acesso e levar ao risco de ocultamento de informação ou abandono do atendimento. O médico deve avaliar a maturidade, oferecer sigilo e, quando possível, estimular o diálogo familiar sem forçar a participação.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos corretos (privacidade e sigilo se relacionam com confidencialidade) com uma conclusão que, embora pareça verdadeira, está mal construída e ambígua. Privacidade, sigilo e confidencialidade são conceitos distintos: privacidade é o direito de não ser exposto; confidencialidade é o dever profissional de não divulgar informações; sigilo é a prática de manter essas informações reservadas. A proteção ao adolescente quanto ao uso de anticoncepcional independe da idade, mas a alternativa fica errada por generalizar conceitos sem esclarecer exceções e por redação imprecisa que pode confundir a aplicação clínica.

Alternativa C: CORRETA. É a declaração que reflete corretamente o princípio de confidencialidade e o direito do adolescente ao atendimento em saúde sexual e reprodutiva. O profissional deve garantir sigilo sobre a prática sexual e o uso de anticoncepcionais, independente da idade do paciente, salvo nas exceções legais/éticos (risco de dano grave, violência sexual envolvendo criança/adolescente, obrigação de notificação). Isso facilita o acesso aos serviços, promove redução de danos e respeita a autonomia progressiva.

Alternativa D: INCORRETA. Condicionar o direito à confidencialidade ao fato de o adolescente ter 14 anos completos é incorreto. Não existe regra que restrinja o sigilo ou o acesso a anticoncepcionais apenas a partir de uma idade fixa como 14 anos. A avaliação deve considerar a maturidade e o contexto, e o sigilo profissional é, em regra, garantido independentemente da idade, com exceções baseadas no risco e na legislação sobre proteção à criança e ao adolescente.

Alternativa E: INCORRETA. A orientação médica sobre anticoncepção e prevenção de IST não deve ser oferecida apenas quando o paciente solicita. É responsabilidade do serviço de saúde oferecer informação e aconselhamento de forma proativa, especialmente em consultas de atenção primária, pré-natal, pediatria e ginecologia. Esperar que o paciente peça pode deixar lacunas importantes na prevenção e no cuidado.

Resposta: Alternativa C