Dica do autor: A obstrução mecânica do intestino delgado é um quadro clássico de urgência cirúrgica que resulta da interrupção do trânsito intraluminal por uma lesão extra- ou intraluminal. O pulo do gato para bater o olho e saber do problema é reconhecer os sinais de comprometimento vascular/estrangulamento (dor progressiva, febre, defesa/peritonite, taquicardia, leucocitose, acidose), que exigem intervenção imediata. Etiologicamente, na prática clínica a causa mais frequente são as aderências pós-operatórias, principalmente em pacientes com história de cirurgia abdominal prévia; as hérnias continuam sendo causa importante, especialmente em pacientes sem cirurgia prévia, mas não são a principal causa global. No diagnóstico inicial usamos radiografia de abdome em ortostatismo para identificar níveis hidroaéreos e distensão de alças; a tomografia computadorizada é o exame de escolha para definir ponto de transição, estrangulamento e causas específicas. No manejo inicial o básico é ressuscitação volêmica com cristaloides, correção eletrolítica e descompressão com sonda nasogástrica; antibióticos e cirurgia ficam reservados para sinais de isquemia, perfuração, obstrução completa por longo período ou falha do tratamento conservador. Borborigmos são achados frequentes nas fases iniciais (hiperatividade), podendo diminuir com evolução para íleo paralítico ou isquemia.

Alternativa A: CORRETA. A frase está errada e, portanto, é a alternativa correta da prova que pede a opção incorreta. Na verdade, a causa mais comum de obstrução mecânica do intestino delgado são as aderências pós-operatórias. Hérnias são causa relevante e clássica — lembrando sempre de procurar hérnias inguinais, femorais e incisões cirúrgicas — mas não são a principal causa global, sobretudo em pacientes com cirurgia abdominal prévia.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é verdadeira em conteúdo clínico: o primeiro passo no manejo de obstrução intestinal é a ressuscitação volêmica com cristaloides (corrigindo hipovolemia e eletrólitos) e a descompressão por sonda nasogástrica, que alivia náuseas/vômitos e diminui risco de aspiração. Chamar essa conduta de obrigatória nos estágios iniciais está correto, portanto não é a alternativa incorreta pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira: radiografias simples de abdome com o paciente em ortostatismo normalmente mostram múltiplos níveis hidroaéreos e alças dilatadas quando há obstrução do intestino delgado. Esses achados orientam, mas a tomografia é mais sensível para localizar o ponto de transição e complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeira em conteúdo: febre, associada a sinais sistêmicos e locais, deve levantar a suspeita de estrangulamento/ischemia ou perfuração, situações que exigem cirurgia urgente. Assim, a alternativa não corresponde à opção incorreta buscada pela questão.

Alternativa E: INCORRETA. Também verdadeira: ao exame físico é comum encontrar borborigmos (ruídos hidroaéreos) — normalmente hiperativos nas fases iniciais de obstrução mecânica; posteriormente, com evolução para íleo paralítico ou isquemia, esses ruídos podem diminuir ou desaparecer.

Resposta: Alternativa A