Dica do autor: A abordagem do uso de substâncias na adolescência deve ser feita de forma acolhedora, não julgadora e baseada em evidências, respeitando o sigilo médico — que só pode ser quebrado quando a omissão representar risco imediato e grave à saúde do paciente ou de terceiros. A Sociedade Brasileira de Pediatria orienta que, diante do relato de uso de drogas lícitas ou ilícitas, o médico deve investigar o padrão e a frequência de consumo, identificar fatores de risco e de proteção, e discutir de forma clara e adaptada à idade sobre os riscos físicos, cognitivos e psicossociais associados. O objetivo é prevenir a progressão para uso abusivo ou dependência, fortalecendo o vínculo e estimulando escolhas mais seguras. Intervenções breves e aconselhamento motivacional têm boa evidência para essa faixa etária.

Alternativa A: INCORRETA. Orientações gerais são importantes, mas insuficientes diante do relato concreto de uso de substâncias; é necessário aprofundar a avaliação e orientar de forma direcionada.

Alternativa B: INCORRETA. Notificar os pais indiscriminadamente, sem consentimento do adolescente, viola o sigilo médico e pode comprometer o vínculo, exceto em casos de risco iminente.

Alternativa C: INCORRETA. A internação imediata em clínica de reabilitação não é indicada para uso esporádico ou de baixo risco, sendo reservada a casos graves e refratários.

Alternativa D: INCORRETA. Evitar abordar o tema para “não afastar o paciente” priva-o de orientações essenciais e pode perpetuar o risco.

Alternativa E: CORRETA. A conduta correta é alertar sobre riscos, avaliar padrão de consumo e oferecer apoio preventivo, seguindo as recomendações da SBP e respeitando o sigilo médico.

Resposta: Alternativa E

Referências:
Bickley LS. Propedêutica médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005.
Campos JDB, Burns D, Lopez FA. (orgs). Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria. 4. ed. São Paulo: Manole; 2017.