Dica do autor: A otite média aguda (OMA) é uma infecção comum na faixa etária pediátrica e adolescente, caracterizada por início súbito de sinais e sintomas inflamatórios no ouvido médio, geralmente associada a infecção viral ou bacteriana das vias aéreas superiores. O diagnóstico é essencialmente clínico e baseia-se na tríade: sintomas otológicos agudos (otalgia, hipoacusia, plenitude auricular), sinais inflamatórios na membrana timpânica (hiperemia, abaulamento, opacidade) e, muitas vezes, presença de líquido no ouvido médio. A perda do reflexo luminoso e o nível líquido visível reforçam a presença de efusão purulenta, enquanto o abaulamento da membrana timpânica é um dos achados mais específicos. Diferente da otite média com efusão crônica, a OMA apresenta quadro agudo com dor intensa e sinais inflamatórios exuberantes.

Alternativa A: INCORRETA. A otite externa difusa envolve o conduto auditivo externo, com dor exacerbada à tração do pavilhão auricular e edema/hiperemia do conduto. Não há comprometimento da membrana timpânica com abaulamento e líquido retro timpânico.

Alternativa B: INCORRETA. O colesteatoma é uma lesão crônica e expansiva da orelha média, geralmente associada a perfuração marginal e otorreia crônica fétida, não sendo caracterizado por um quadro agudo com membrana timpânica íntegra e abaulada.

Alternativa C: INCORRETA. A otite média com efusão crônica apresenta líquido no ouvido médio sem sinais inflamatórios agudos e, habitualmente, não causa dor intensa nem febre. No caso descrito, há hiperemia e abaulamento, indicativos de processo inflamatório agudo.

Alternativa D: INCORRETA. A perfuração timpânica traumática decorre de trauma direto ou barotrauma, com história sugestiva e visualização de solução de continuidade na membrana timpânica. Aqui, a membrana está íntegra, porém abaulada.

Alternativa E: CORRETA. O quadro clínico — otalgia intensa, febre baixa, plenitude auricular — associado aos achados de membrana timpânica hiperemiada, abaulada, com perda do reflexo luminoso e líquido retro timpânico — é típico de otite média aguda, justificando o diagnóstico.

Resposta: Alternativa E

Referências:
Bickley LS. Propedêutica médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005.
Campos JDB, Burns D, Lopez FA. (orgs). Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria. 4. ed. São Paulo: Manole; 2017.