Dica do autor: No exame físico do adolescente, a sequência das etapas deve ser pensada para garantir conforto, privacidade e respeito. A avaliação puberal — que utiliza os critérios de Marshall e Tanner para classificar o desenvolvimento de mamas, pelos pubianos e genitália — é uma parte importante para identificar atrasos ou precocidade no desenvolvimento, mas deve ser feita de forma estratégica. As recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria e do Ministério da Saúde orientam que essa avaliação ocorra apenas com o consentimento do adolescente e preferencialmente no final do exame físico, para evitar constrangimento e preservar o vínculo médico-paciente. Durante essa etapa, é essencial explicar ao paciente o motivo da avaliação e, sempre que possível, contar com a presença de um responsável ou outro profissional de saúde no ambiente.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a avaliação puberal seja importante para detectar puberdade precoce, ela não deve ser feita antes da inspeção geral, pois isso pode gerar desconforto.

Alternativa B: INCORRETA. Realizar no início da consulta não evita constrangimento; na verdade, pode aumentar a ansiedade do adolescente.

Alternativa C: CORRETA. A conduta correta é realizar apenas após o consentimento e no final do exame físico, garantindo maior privacidade e preparo emocional.

Alternativa D: INCORRETA. A avaliação puberal deve ser feita em ambos os sexos, pois o desenvolvimento deve ser acompanhado igualmente em meninos e meninas.

Alternativa E: INCORRETA. A avaliação não deve esperar eventos como menarca ou espermarca, já que o acompanhamento do desenvolvimento puberal é feito progressivamente desde os primeiros sinais.

Resposta: Alternativa C

Referências:
Bickley LS. Propedêutica médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005.
Campos JDB, Burns D, Lopez FA. (orgs). Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria. 4. ed. São Paulo: Manole; 2017.