Dica do autor: Na mamografia, certos achados morfológicos elevam bastante a probabilidade de malignidade. Massas de alta densidade com contornos irregulares, espiculados ou microlobulados e margens indistintas/atenuadas são sinais de alerta — são alterações que sugerem invasão do estroma e crescimento tumoral desordenado. Calcificações pleomórficas ou em fragmentos, distorção arquitetural e retração cutânea ou do mamilo também aumentam a suspeita. A localização no quadrante superior externo é a mais comum para câncer de mama, mas é apenas um dado epidemiológico, não diagnóstico. Em mulheres acima de 35 anos, a mamografia tem boa sensibilidade (ainda que a densidade mamária possa reduzir a acurácia) e achados com características de suspeição exigem investigação complementar rápida, preferencialmente imagem dirigida e biópsia percutânea para confirmação histológica. O pulo do gato é reconhecer que alguns padrões — como microlobulação e margens mal definidas associadas à alta densidade — são fortes indícios, mas nenhum achado de imagem substitui a biópsia para diagnóstico definitivo.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa está correta porque nodulações na mamografia que apresentam contornos lobulados (especialmente microlobulados), margens mal definidas ou indistintas e alta densidade aumentam substancialmente a probabilidade de câncer de mama. Esses sinais refletem comportamento infiltrativo ou crescimento irregular do lesão, características típicas de neoplasias mamárias. Em mulheres >35 anos, diante dessas imagens, o encaminhamento para exame complementar (ultrassom dirigido se necessário) e biópsia percutânea é o passo apropriado para confirmar o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa está errada porque subestima o valor dos achados descritos. Não se pode afirmar que contornos lobulados mal definidos ou atenuados não constituam forte evidência; pelo contrário, são sinais de suspeição. Importante, porém, lembrar que nem toda lesão com lobulação é maligna — fibroadenomas podem ser lobulados, mas costumam ter margens bem circunscritas e densidade menor; a diferença está nos detalhes (macro vs micro‑lobulação, presença de calcificações típicas, comportamento à palpação e evolução temporal). Assim, descartar a possibilidade de câncer diante desses sinais seria um erro clínico.

Resposta: Alternativa A