Dica do autor: A escolha do método contraceptivo no puerpério e durante a amamentação exige cuidado: o estrogênio presente nas pílulas combinadas pode reduzir a produção láctea e, além disso, o período pós-parto tem risco aumentado de trombose, que interage com o efeito estrogênico. Por isso, nas primeiras semanas e durante a amamentação exclusiva é preferível evitar métodos combinados e optar por progestágenos isolados ou métodos não hormonais. Outra coisa prática: a amenorreia lactacional e a amamentação exclusiva têm efeito contraceptivo (LAM) até seis meses se criteriosamente cumpridos (alimenação exclusiva, mãe amenorréica e frequência de mamadas), mas fora disso não conte só com LAM. Em resumo: na lactação recente priorize métodos que não contenham estrogênio; progestágenos orais, implante e DIU de cobre/levonorgestrel são opções seguras e eficazes conforme o caso.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação exagera o efeito das pílulas combinadas. Na prática, os contraceptivos combinados reduzem o risco de câncer de ovário e de endométrio; quanto à mama, estudos mostram achados variados: pode haver uma leve associação transitória em usuárias atuais em alguns estudos, mas não há evidência consistente de que a pílula combinada cause um efeito claramente nocivo que aumente de forma significativa a neoplasia maligna desses órgãos no longo prazo. Ou seja: a frase generaliza de forma errada o risco neoplásico.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a melhor opção dentro das alternativas apresentadas. Durante a amamentação até os seis meses, especialmente se for exclusiva, evita-se o uso de contraceptivo oral combinado, pois o estrogênio pode reduzir a lactação e há preocupação com risco trombótico no puerpério. A conduta prática é preferir métodos sem estrogênio (pílula só com progestágeno, DIU, implante, pílula de emergência quando indicada, etc.) e considerar LAM como método temporário quando todos os critérios são atendidos.

Alternativa C: INCORRETA. A orientação de iniciar a pílula contando a partir do primeiro dia da menstruação é a regra quando se quer proteção imediata; começar no 14º dia não faz sentido como instrução rotineira, porque esse dia costuma estar próximo da ovulação e não garante proteção imediata. Existem alternativas de início (dia 1, "inicio rápido/quick start" ou domingo), mas a recomendação de começar precisamente no dia 14 é equivocada e pode expor a mulher a risco de gravidez.

Alternativa D: INCORRETA. Remover um DIU durante o ciclo menstrual não elimina o risco de gravidez: se a usuária estiver em período fértil (ovulação já ocorrida ou por ocorrer) e tiver relação sem proteção após a remoção, existe risco imediato de gestação. O DIU protege enquanto está no útero; ao ser retirado, a proteção cessa e a ovulação/fertilidade continuam conforme o ciclo.

Alternativa E: INCORRETA. O manejo de esquecimento varia com o tempo e o tipo de pílula, mas a regra geral não é tomar duas pílulas quando o atraso é <24 horas; o correto é tomar a pílula esquecida assim que lembrar (uma drágea), podendo tomar duas se lembrar de duas doses atrasadas em sequência, e se o atraso ultrapassar 24 horas ou ocorrer em semanas iniciais há indicações para medidas adicionais (uso de método de barreira por 7 dias, considerar contracepção de emergência se houve relação desprotegida). A alternativa apresenta instrução fixa e equivocada sobre sempre tomar duas drágeas mesmo em atrasos menores, portanto está errada.

Resposta: Alternativa B