Dica do autor: A tomografia computadorizada é o exame de escolha quando se quer confirmar uma suspeita de diverticulite aguda e avaliar complicações. No exame típico você vai encontrar espessamento segmentar da parede colônica, divertículos no segmento acometido e aumentada densidade da gordura pericólica (stranding) — sinais que diferenciam inflamação aguda de outras causas de dor abdominal. A tomografia com contraste endovenoso melhora a diferenciação da parede intestinal, permite identificar perfuração, coleções e avaliar realce mural; já a presença de abscesso, fístula ou peritonite orienta para condutas que vão além do manejo conservador. Em termos de tratamento, há um espectro: desde manejo ambulatorial sem antibiótico em casos não complicados até antibióticos, drenagem percutânea de abscesso e cirurgia em pacientes com complicações ou falha do tratamento conservador. Um “pulo do gato” para a prova: a recomendação tradicional de evitar sementes, nozes e pipoca para prevenir diverticulite já não se sustenta; evidências mais recentes não demonstram relação causal e não justificam essa restrição de rotina.

Alternativa A: CORRETA. A imagem descrita é compatível com exame de tomografia computadorizada (TC). A TC é o método de escolha para avaliação da diverticulite aguda por permitir visualização da parede intestinal, presença de divertículos e alterações da gordura pericólica, além de possíveis coleções.

Alternativa B: CORRETA. O conjunto de achados tomográficos — espessamento colônico segmentar associado a sinal inflamatório na gordura pericólica e divertículos — é característico de diverticulite aguda. O diagnóstico é clinico-radiológico: quadro de dor abdominal compatível somado aos sinais na imagem.

Alternativa C: CORRETA. A maioria das TC para suspeita de diverticulite é realizada com contraste endovenoso para melhor avaliação do realce mural e detecção de complicações (perfuração, abscesso). Mesmo que nem todo serviço use contraste oral rotineiramente, o uso do contraste IV é prática frequente e compatível com a imagem demonstrada.

Alternativa D: CORRETA. A conduta depende da gravidade: formas não complicadas podem ser manejadas de forma conservadora (algumas sem antibiótico, conforme avaliação clínica), enquanto abscessos maiores podem necessitar drenagem percutânea e casos com perfuração generalizada ou peritonite exigem intervenção cirúrgica. A classificação de Hinchey (e suas adaptações por TC) continua sendo referência para orientar a severidade e o tratamento.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de que pacientes com doença diverticular devem evitar sementes, sementes oleaginosas, nozes ou pipoca é um mito antigo. Estudos não demonstraram associação entre consumo desses alimentos e maior risco de diverticulite ou complicações. Portanto, afirmar categoricamente que este paciente deve evitar sementes não é respaldado pelas evidências atuais e não é recomendação padrão.

Resposta: Alternativa E