Dica do autor: Na prática clínica e nas séries patológicas recentes, o adenocarcinoma é o tipo histológico mais frequente em pacientes com câncer de pulmão que nunca fumaram. O motivo é multifatorial: epidemiologia, biologia tumoral e fatores de risco não tabagísticos (exposição ambiental, predisposição genética, mutações acionadoras como EGFR e ALK). Importante ficar ligado na terminologia — o antigo termo "carcinoma bronquioloalveolar" passou por revisão e hoje parte desses tumores está englobada nas categorias de adenocarcinoma in situ ou adenocarcinoma com predomínio lepidico. Em resumo, quando o paciente não é fumante, o pulo do gato é pensar em adenocarcinoma, investigar alterações moleculares e orientar terapias alvo quando presentes.

Alternativa A: INCORRETA. O termo carcinoma broncoalveolar (antiga nomenclatura) descrevia um padrão lepidico de crescimento que hoje é classificado como adenocarcinoma in situ ou como componente lepidico de adenocarcinoma. Embora haja sobreposição, chama-se atenção que o "broncoalveolar" não é um ente histológico separado e puro na classificação atual, além de ser menos prevalente isoladamente em não fumantes do que o adenocarcinoma em suas várias formas.

Alternativa B: CORRETA. Adenocarcinoma é a resposta certa. É o subtipo mais comum em não fumantes e em mulheres, frequentemente periférico, e associado a alterações moleculares acionadoras (EGFR, ALK, ROS1, entre outras) que têm implicações terapêuticas diretas. Em séries contemporâneas, a maioria dos cânceres de pulmão em pacientes sem história de tabagismo enquadra-se nessa categoria.

Alternativa C: INCORRETA. Carcinoma de células escamosas tem forte correlação com tabagismo; é mais central e caracterizado por diferenciação escamosa, queratinização e pontes intercelulares. Em não fumantes, é bem menos frequente comparado ao adenocarcinoma, por isso não é a melhor escolha para a questão.

Alternativa D: INCORRETA. Carcinoma adenóide cístico é um tumor raro no pulmão, geralmente do tipo salivar, com comportamento clínico distinto (crescimento local, raras metástases precoces). Não é uma entidade prevalente entre cânceres pulmonares de não fumantes e, portanto, não é a alternativa correta.

Resposta: Alternativa B