Dica do autor: Aqui o pulo do gato é entender a cadeia causal na morte materna: existe a classificação da morte como obstétrica direta quando ela decorre de complicações relacionadas à gravidez, parto, puerpério ou intervenções/omissões relacionadas a esses eventos — e o aborto provocado entra exatamente nessa categoria. Na investigação de óbito separe sempre três níveis: causa básica (o evento primário que iniciou a cadeia de fatos patológicos), causas intervenientes (condições que evoluíram no trajeto) e a causa imediata (a condição final que levou ao óbito, do ponto de vista clínico). No caso clínico temos um aborto provocado com retenção de restos e quadro séptico agudo com choque e falência hemodinâmica, evoluindo para parada cardiorrespiratória refratária. No registro correto do óbito e na análise epidemiológica, o choque séptico é tratado como a causa imediata — é a condição clínica direta que levou à falência múltipla — e o abortamento provocado é a causa básica, ou seja, o evento inicial que desencadeou essa sequência. Como tudo decorre diretamente de uma intervenção abortiva, trata-se de morte obstétrica direta. Fique ligado: a parada cardiorrespiratória é o mecanismo final, mas não é o ponto mais útil para rastrear prevenção — para isso interessa identificar o choque séptico e o ato que o originou.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa inverte a cadeia causal: classifica corretamente como obstétrica (até aí falta especificar direta/indireta), mas coloca como causa imediata a parada cardiorrespiratória e como causa básica o choque séptico. A parada cardiorrespiratória é o mecanismo terminal, não a causa básica; e o choque séptico na situação descrita é uma consequência do abortamento séptico — logo, não é causa básica.

Alternativa B: CORRETA. Corresponde ao raciocínio adequado: morte obstétrica direta (decorrente de intervenção/complicação relacionada ao aborto), causa imediata choque séptico (a condição clínica que levou diretamente ao óbito) e causa básica abortamento provocado (o evento inicial que desencadeou a cadeia de complicações). Na investigação de mortalidade materna essa organização facilita ações preventivas — atacar a causa básica e as falhas que permitiram a sepse.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui também se classifica a morte como obstétrica direta (ok), mas indica como causa imediata a parada cardiorrespiratória e como básica o choque séptico. Troca-se a ordem lógica: o choque séptico é o processo que culmina na parada. Além disso, o choque séptico não foi o evento inicial — o abortamento provocado foi.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreta porque classifica como obstétrica indireta. Morte obstétrica indireta decorre de doenças preexistentes ou agravadas pela gestação, o que não é o caso. Aqui houve intervenção abortiva seguida de sepse — quadro típico de morte obstétrica direta.

Alternativa E: INCORRETA. Além de inverter a ordem das causas (coloca o abortamento provocado como causa imediata e a parada cardiorrespiratória como causa básica), classifica como obstétrica indireta. Ambas as colocações estão erradas: o abortamento provocado é a causa básica/primária e a parada é o mecanismo terminal, não a causa básica; e o episódio é direto, não indireto.

Resposta: Alternativa B