Dica do autor: Na prática pediátrica, a distribuição dos agentes etiológicos varia bastante conforme a idade, por causa da exposição ambiental, do desenvolvimento imunológico e da colonização das vias aéreas. Nos primeiros meses de vida (neonatos e lactentes muito jovens) predominam germes maternos ou associados ao parto e à hospitalização — por exemplo Streptococcus do grupo B, Escherichia coli, Listeria monocytogenes — e patógenos gram-negativos relacionados a contaminação alimentar ou hospitalar. Já em lactentes mais velhos e em crianças, a microbiota das vias aéreas superiores muda: Streptococcus pyogenes (grupo A) passa a ser causa importante de faringoamigdalites, e Moraxella catarrhalis torna‑se colonizador e agente frequente de otite média e sinusite. O pulo do gato é lembrar que alguns germes são típicos do período neonatal (GBS, E. coli, Listeria) e outros só “aparecem” depois que a criança começa a ter mais contato com comunidade e respiração nasal matizada (GAS, Moraxella).

Alternativa A: INCORRETA. Listeria monocytogenes é clássico agente de infecção neonatal precoce e pode causar sepse e meningite em recém‑nascidos; portanto não é exclusivo de crianças >3 meses. Salmonella spp. costuma aparecer mais em lactentes e crianças por ingestão de alimentos contaminados, mas também pode infectar neonatos em situações específicas. Como Listeria é frequente no período neonatal, a alternativa falha ao afirmar que ambos são comuns apenas após 3 meses.

Alternativa B: CORRETA. Streptococcus pyogenes (Streptococcus do grupo A) é incomum nos primeiros meses de vida — faringoamigdalite por GAS costuma ocorrer em crianças mais velhas — e Moraxella catarrhalis é um colonizador/agentede vias aéreas superior que ganha importância após os primeiros meses, associado a otites e sinusites. Assim, ambos são típicos de crianças mais velhas (>3 meses) e raros nos neonatos e lactentes muito jovens, encaixando‑se na pergunta.

Alternativa C: INCORRETA. Staphylococcus aureus pode causar infecções em qualquer faixa etária, inclusive recém‑nascidos (p.ex. piodermites, bacteremias hospitalares). Streptococcus viridans também está associado a infecções em neonatos e prematuros, especialmente em ambiente hospitalar e em processos invasivos. Portanto não são exclusivos de >3 meses.

Alternativa D: INCORRETA. Klebsiella spp. pode causar infecções tanto em neonatos quanto em crianças maiores, frequentemente em ambientes hospitalares; já o estreptococo do grupo B (GBS) é prototípico da infecção neonatal precoce, portanto nitidamente presente antes dos 3 meses. Assim, a alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Escherichia coli é uma das principais causas de sepse e meningite neonatal e continua presente em lactentes jovens; enterococos também podem infectar neonatos e pacientes hospitalizados. Logo, não se trata de agentes exclusivos de crianças acima de 3 meses.

Resposta: Alternativa B