Dica do autor: A ruptura prematura das membranas (RPM) é diagnosticada com base em sinais clínicos e testes simples de beira-leito. O pulo do gato é entender a fisiologia: o líquido amniótico tem pH alcalino (em torno de 7,0–7,5), enquanto a secreção vaginal normal é mais ácida. O papel de nitrazina é impregnado com um indicador que muda de cor na presença de pH alcalino — por isso, quando há líquido amniótico contaminando a vagina, o papel fica azul: resultado sugestivo de RPM se o pH for maior que 4,6. Porém, nenhum teste isolado é perfeito. A sensibilidade e especificidade variam; há falsos-positivos (sangue, sêmen, secreção bacteriana, lubrificantes alcalinos) e falsos-negativos (pequena quantidade de líquido, diluição por perdas antigas). Por isso, na prática, correlaciona-se exame especular, teste da cristalização (teste do “ferning”) e o nitrazine para aumentar acurácia — e sempre colhemos história e exame físico antes de decidir conduta.

Alternativa A: INCORRETA. "Cristalização" refere-se ao teste do ferning (teste de cristalização), que é realmente usado no diagnóstico da RPM: uma gota de secreção vaginal seca em lâmina formando um padrão em “folha de samambaia” indica presença de líquido amniótico. Contudo, este teste não é o baseado em pH; ele detecta cristais microscópicos do líquido amniótico quando seco. É útil e costuma complementar o nitrazine, mas não responde à questão que pediu qual teste é positivo quando o pH vaginal é maior que 4,6.

Alternativa B: INCORRETA. "Brossen Gordon" não é o nome do teste que avalia pH vaginal na suspeita de RPM. Trata-se de um distractor: não corresponde ao teste do papel de nitrazina nem ao teste de cristalização. Em prova, sempre desconfie de termos pouco familiares — valide se batem com a fisiologia pedida (aqui, pH >4,6) antes de marcar.

Alternativa C: INCORRETA. "Células orangiófilas" não se refere ao teste de pH. Células com coloração laranja podem aparecer em vários contextos citopatológicos, mas não são um método diagnóstico padrão para RPM. Elas não explicam a mudança de cor do indicador de pH; portanto, não correspondem ao enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. "Ianneta" também é um nome que aparece como distração; não é o teste de mudança de cor por pH. Não corresponde ao papel de nitrazina nem ao teste do ferning, e portanto está incorreta para a pergunta que pede o teste positivo quando o pH vaginal é >4,6.

Alternativa E: CORRETA. O papel de nitrazina é o teste clássico para detectar alcalinidade vaginal causada por líquido amniótico. A tira muda de amarelo (ácido) para azul (alcalino) quando o pH ultrapassa cerca de 4,5–5,0; na prática considera-se positivo se o pH for >4,6. É rápido, barato e amplamente usado como triagem, mas lembre-se dos falsos-positivos e -negativos e da necessidade de correlacionar com exame especular e/ou teste do ferning.

Resposta: Alternativa E