Dica do autor: Na parada cardíaca por fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular sem pulso (TVSP) o foco é restabelecer perfusão o mais rápido possível — choques elétricos e compressões torácicas são a base. Quando falamos em "antiarrítmicos" no contexto da PCR, estamos nos referindo a fármacos que podem ajudar a interromper arritmias ventriculares refratárias depois das tentativas de desfibrilação e das medidas de suporte circulatório. Amiodarona é o agente de escolha por sua ação ampla (bloqueio de canais K, Na, Ca e atividade adrenérgica), útil em FV/TV refratárias; lidocaína é uma alternativa (classe IB) especialmente quando a amiodarona não está disponível ou em intoxicação por amiodarona/efeitos adversos; o sulfato de magnésio não é um antiarrítmico clássico de primeira linha para toda FV/TV, mas é indicado quando há suspeita de torsades de pointes, prolongamento do QT ou deficiência de magnésio — e também pode reverter FV refratária em alguns cenários. Importante: adrenalina/epinefrina é vasopressor essencial na PCR por seus efeitos sobre perfusão coronariana, mas não é classificada como antiarrítmico; outros fármacos como atropina, ferro ou cálcio não fazem sentido como antiarrítmicos na FV/TV sem pulso (e alguns podem até agravar a situação). O pulo do gato é lembrar quem é antiarrítmico de fato (amiodarona, lidocaína, magnésio em situações específicas) versus quem é suporte hemodinâmico (epinefrina) ou fármaco sem papel na PCR (ferro, carbonato de cálcio, betabloqueadores em parada).

Alternativa A: INCORRETA. Contém atropina, amiodarona e carbonato de cálcio. A amiodarona está certa como antiarrítmico indicado na FV/TVSP, mas atropina não tem papel em FV/TV sem pulso (é indicada apenas em bradicardias sintomáticas) e carbonato de cálcio não é antiarrítmico na PCR; na verdade, a administração de cálcio só se justifica em hipercalemia ou intoxicação por bloqueador de canal de cálcio, não como tratamento de FV/TV.

Alternativa B: INCORRETA. Traz amiodarona, epinefrina e sulfato ferroso. Novamente, amiodarona é adequada, mas epinefrina é um vasopressor/agonista adrenérgico usado rotineiramente na PCR para melhorar a perfusão durante as compressões; não é classificado como antiarrítmico. Sulfato ferroso não tem nenhum papel no manejo agudo de FV/TV e, portanto, a alternativa não contém apenas antiarrítmicos.

Alternativa C: INCORRETA. Reúne amiodarona, epinefrina e lidocaína. Tem dois fármacos usados na PCR (amiodarona e lidocaína são antiarrítmicos), mas a inclusão de epinefrina — embora essencial na sequência de reanimação — tira a alternativa do escopo de "apenas antiarrítmicos", porque epinefrina é um agente vasoativo, não antiarrítmico.

Alternativa D: INCORRETA. Lista amiodarona, sulfato de magnésio e metroprolol. Amiodarona e magnésio (em situações específicas como torsades ou FV refratária) são plausíveis, mas metoprolol é um betabloqueador e não é utilizado durante uma PCR por FV/TV sem pulso — betabloqueadores não pertencem ao arsenal de tratamento agudo da parada e podem ser prejudiciais no contexto de instabilidade extrema.

Alternativa E: CORRETA. Reúne amiodarona, lidocaína e sulfato de magnésio — todos eles têm papel como antiarrítmicos ou como terapia antiarrítmica em contextos específicos na FV/TV sem pulso. Amiodarona é o antiarrítmico de escolha para FV/TV refratária; lidocaína é alternativa ou adjunto quando apropriado; e magnésio é indicado em torsades de pointes, em prolongamento de QT e pode ser útil em FV refratária associada a hipomagnesemia.

Resposta: Alternativa E