Nível de dificuldade: Moderada
Dica do especialista: O mecanismo envolvido nas insuficiências respiratórias hipoxêmicas, no geral, decorre de uma ventilação adequada com uma perfusão deficiente. Isso significa dizer que: o oxigênio chega aos alvéolos normalmente, mas por algum distúrbio na barreira alvéolo-capilar, não há troca gasosa eficaz, gerando uma hipoxemia. Nesses casos, portanto, fornecer mais oxigênio é eficaz pois aumenta a pressão desse gás na barreira, facilitando a passagem dos alvéolos para o sangue.
Alternativa A: INCORRETA. A redução da complascência pulmonar reduz o volume de ar circulante nos pulmões, já que há menor capacidade de expansão na inspiração e menor contração na expiração. Diante disso, se não há circulação de ar de forma adequada, a ventilação dos alvéolos é prejudicada, uma vez que ocorre alteração nas pressões dos gases. Logo, apenas o fornecimento de oxigênio pela via aérea superior seria insuficiente para solucionar o problema.
Alternativa B: INCORRETA. As doenças neuromusculares, como é o caso da ELA e da atrofia espinhal, acarretam uma insuficiência respiratória do tipo hipercapnica, uma vez que não há funcionamento ideal do próprio pulmão em função da falta de inervação adequada, de forma que o CO2 fique aprisionado nos alvéolos e o O2 não consegue entrar. Como não há maneira de liberar o CO2 de forma natural, o uso do cateter nasal de O2 não é eficaz, uma vez que, caso não seja "liberado espaço" no alvéolo, não será possível a entrada desse oxigênio.
Alternativa C: INCORRETA. A retenção de O2 está associada a um mecanismo de insuficiência respiratória hipercápnica. Logo, vale para esta alternativa a mesma explicação dada na alternativa anterior, já que é preciso uma forma de retirar o CO2 aprisionado, e não somente fornecer o O2 necessário.
Alternativa D: CORRETA.

Resposta letra D.