Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: A glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica aguda (GNPE) é a glomerulonefrite pós-infecciosa mais comum na infância. Caracteriza-se pela rápida deterioração da função renal devido a uma resposta inflamatória após infecção por estreptococos. Os microrganismos responsáveis são, em sua maioria, estreptococos β-hemolíticos do grupo A (EBHGA). A doença afeta os glomérulos e os pequenos vasos sanguíneos de ambos os rins. Leva a um acometimento caracterizado por síndrome nefrítica.

Alternativa A: CORRETA. As manifestações clínicas clássicas da GNPE englobam edema, hematúria, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e oligúria. O edema, não muito exuberante, ocorre em 85% dos casos de GNPE e sua intensidade é bastante variável. Frequentemente, é notado somente por queixas indiretas, como observação de que sapatos e/ou roupas estão apertados, ou ainda, pelo aumento do peso. De forma menos comum, sofre influência postural.
Alternativa B: INCORRETA. A ascite não é tão comum, uma vez que o edema não é tão exuberante. O edema periorbitário é bastante típico (lembre-se: nem todo edema periorbitário é angioedema!). É mais proeminente pela manhã e tende a regredir ao final do dia. O edema costuma anteceder a hematúria, que é macroscópica em 2/3 dos casos: a urina é, geralmente, descrita como esfumaçada, cor de chá, cor de Coca-Cola ou enferrujada. A hipertensão arterial surge em 60 a 90% dos casos. Costuma ser moderada, depende da intensidade da hipervolemia e pode piorar com a ingestão elevada de sódio. Muitas vezes, o estado geral da criança é bom, havendo queixas vagas como inapetência, indisposição e cefaleia.
Alternativa C: INCORRETA. Quando ocorre proteinúria ela é discreta, não alcançando níveis nefróticos. Não há hipoalbuminemia. Essas carcaterísitcas são esperadas na sindrome nefrótica.
Alternativa D: INCORRETA. Todas são caracterísitcas esperadas na sindrome nefrítica pós-estreptocócica, mas a oligúria não faz parte da tríade clássica.

Resposta correta, letra A.