Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta amplamente utilizada para avaliar o nível de consciência de pacientes com lesão neurológica aguda, como traumatismo cranioencefálico (TCE), AVC e outras condições que afetam o sistema nervoso central. A escala foi criada para oferecer uma avaliação objetiva, padronizada e universalmente aceita para classificar a gravidade do comprometimento neurológico. A pontuação total da ECG varia de 3 (coma profundo) a 15 (normalidade). Pacientes com pontuação ≤ 8 necessitam de via aérea avançada.

Glasgow-P

A Escala de Glasgow-P é uma variação da ECG que integra a reatividade pupilar ao sistema de pontuação, permitindo maior precisão prognóstica. Além dos três componentes clássicos da ECG (E, V e M), o escore Glasgow-P considera o reflexo pupilar à luz:

• 0 pontos: Pupilas reagem normalmente à luz.
• -1 ponto: Uma pupila não reage à luz.
• -2 pontos: Ambas as pupilas não reagem à luz.

A pontuação total do Glasgow-P é calculada subtraindo os pontos das pupilas da pontuação obtida na ECG. Assim, o escore Glasgow-P varia de 1 a 15. Um escore Glasgow-P mais baixo está associado a um prognóstico desfavorável, principalmente em pacientes com lesão cerebral traumática.

Fonte: https://www.significados.com.br/escala-de-glasgow/

Diferença entre Decorticação e Descerebração

Dentro do componente de resposta motora, os padrões de decorticação (flexão anormal) e descerebração (extensão anormal) são críticos:

• Decorticação: A decorticação ocorre devido a lesões acima do núcleo rubro, em áreas como o córtex cerebral, o tálamo ou o diencéfalo superior. É caracterizada por flexão dos membros superiores e extensão dos membros inferiores.
• Descerebração: A descerebração ocorre devido a lesões abaixo do núcleo rubro, envolvendo o mesencéfalo inferior ou o tronco encefálico, como o núcleo vestibular. Esses padrões ajudam a identificar o nível da lesão neurológica, sendo úteis no manejo e na estratificação prognóstica.

Ao final do comentário colocamos a ECG para você relembrar. Bons estudos!!

Alternativa A: INCORRETA. A localização da dor e flacidez dos membros não correspondem aos padrões motores descritos para decorticação e descerebração. A flacidez é indicativa de ausência de resposta motora, não de resposta anormal.

Alternativa B: INCORRETA. Extensão anormal e flacidez dos membros não descrevem corretamente os padrões de decorticação e descerebração. A flacidez não é um componente de nenhuma dessas respostas motoras, podendo ser indicativa de ausência de resposta motora.

Alternativa C: INCORRETA. A flexão normal não faz parte dos padrões patológicos avaliados pela ECG. A flexão anormal está presente na decorticação, mas a alternativa não menciona a extensão anormal característica da descerebração.

Alternativa D: CORRETA. A flexão anormal é típica da decorticação, enquanto a extensão anormal é característica da descerebração. Esta alternativa descreve adequadamente as respostas motoras mencionadas na questão.

Alternativa E: INCORRETA. A flacidez dos membros não é característica de decorticação ou descerebração, pois indica ausência de resposta motora.

Resposta: Alternativa D.