Alternativa A: INCORRETA. Solicitar RM lombar para lombalgia aguda sem sinais de alarme (menos de 6 semanas, sem déficit neurológico, sem perda de peso, sem febre) é um exemplo de sobrediagnóstico — o oposto da prevenção quaternária. A P4 orientaria a manejar clinicamente por 4 a 6 semanas antes de qualquer imagem.

Alternativa B: INCORRETA. Incluir mamografia e citologia regular em paciente de 82 anos com demência moderada é um exemplo claro de medicalização excessiva: o benefício do rastreamento é de longo prazo (maior que 10 anos), incompatível com a expectativa de vida e qualidade de vida nesse contexto. Seria o objeto da P4 — evitar, não praticar.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar CA-125 e ultrassom transvaginal anuais para rastreamento de câncer de ovário em risco habitual não tem evidência de benefício e pode levar a cirurgias desnecessárias. Nenhuma organização de alto impacto recomenda esse rastreamento em população de risco habitual. É o oposto da P4.

Alternativa D: CORRETA. A conduta mais alinhada com a prevenção quaternária: discutir o baixo valor dos marcadores tumorais (CA-125, CEA) como rastreio em baixo risco, evitar testes sem evidência e pactuação de rastreios baseados em evidência e adequados ao perfil individual — protegendo a paciente de dano diagnóstico e ansiedade desnecessária.