Dica do autor: A infecção pela Salmonella typhi, agente etiológico da febre tifoide, inicia-se após a ingestão da bactéria por via oral, geralmente por água ou alimentos contaminados. No intestino delgado, especialmente no íleo terminal, a bactéria adere ao epitélio intestinal e utiliza um mecanismo especializado de invasão, que envolve as células M (microfold) localizadas sobre as placas de Peyer — estruturas linfóides da mucosa intestinal. As células M são encarregadas da captura de antígenos para apresentação ao sistema imune, mas a Salmonella typhi se aproveita dessa via para atravessar a barreira epitelial, sendo internalizada por macrófagos na lâmina própria. Uma vez no interior dessas células fagocíticas, ela resiste à digestão lisossômica, se multiplica e então se dissemina via linfonodos mesentéricos, alcançando a circulação sistêmica e órgãos do sistema reticuloendotelial, como fígado, baço e medula óssea. Este é o passo crítico para o estabelecimento da infecção sistêmica característica da febre tifoide.

Alternativa A: INCORRETA. A liberação de enterotoxinas termolábeis é típica de outras bactérias, como Escherichia coli enterotoxigênica (ETEC), causadora de diarreia do viajante, e não está envolvida na patogênese da febre tifoide.

Alternativa B: CORRETA. A invasão das células M nas placas de Peyer é o mecanismo primário que permite à Salmonella typhi atravessar a mucosa intestinal, estabelecer infecção local e se disseminar sistemicamente.

Alternativa C: INCORRETA. A destruição direta dos enterócitos por exotoxinas ocorre em infecções como a por Clostridium difficile, mas não faz parte da fisiopatologia da febre tifoide, que tem comportamento mais insidioso e sistêmico.

Alternativa D: INCORRETA. Toxinas do tipo AB são características de patógenos como Vibrio cholerae ou Corynebacterium diphtheriae, e sua ação ocorre em outros sítios, não no cólon nem na febre tifoide.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a Salmonella typhi possua lipopolissacarídeos (LPS), seu papel está relacionado à ativação imune e inflamação, não à hemólise direta, que não é característica dessa infecção.

Resposta correta: Alternativa B