Dica do autor: Os sarcomas retroperitoneais são tumores mesenquimais que costumam crescer bastante antes de darem sintomas, pois o espaço retroperitoneal permite grande expansão do tumor sem compressão precoce de vísceras. Os subtipos histológicos mais frequentes são, de fato, o lipossarcoma — frequentemente com tendência a recidiva local — e o leiomiossarcoma — com maior afinidade a metastizar hematogenamente. Há síndromes hereditárias que aumentam o risco de sarcomas, como alterações em TP53 (síndrome de Li‑Fraumeni) e mutações em RB1 (retinoblastoma hereditário). Clinicamente, metade dos pacientes apresenta dor ou desconforto abdominal; outros sinais possíveis são massa palpável, sensação de plenitude pós‑prandial por compressão gástrica, náuseas, vômitos, perda de peso e edema de membros inferiores por compressão venosa ou linfática. A radioterapia prévia é um fator de risco estabelecido para sarcomas secundários, porém o ponto-chave é a latência: sarcomas pós‑radioterapia costumam surgir muitos anos após a exposição (tipicamente na casa da década), não logo em cinco anos. No manejo, o pulo do gato é a ressecção cirúrgica completa com margens negativas sempre que possível; o tratamento multidisciplinar e o seguimento de longo prazo são obrigatórios devido à alta taxa de recidiva local.

Alternativa A: CORRETA. É verdade: os dois subtipos mais comuns no retroperitônio são o lipossarcoma e o leiomiossarcoma. O lipossarcoma responde por boa parte das lesões nessa topografia e tende a recidiva local, enquanto o leiomiossarcoma tem maior propensão a disseminação hematogênica.

Alternativa B: CORRETA. Também correta — pacientes com síndromes predisponentes como Li‑Fraumeni (mutação em TP53) e retinoblastoma hereditário (RB1) apresentam risco aumentado para tumores de partes moles, incluindo sarcomas. Fique ligado nessas histórias familiares na anamnese.

Alternativa C: CORRETA. Correto: cerca de metade apresenta dor abdominal; sinais menos comuns listados (hemorragia gastrointestinal, plenitude pós‑prandial, náuseas, vômitos, perda de peso, edema de membros inferiores) refletem compressão ou invasão de estruturas vizinhas e são achados descritos na prática clínica.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação tem lado verdadeiro e lado falso: é correto que irradiação prévia é fator de risco para desenvolvimento de sarcoma pós‑radioterapia, mas é equivocada a ideia de que esses tumores tendem a surgir ou “recorrer” cerca de cinco anos após a exposição. A latência costuma ser bem mais longa — frequentemente na casa da década (valores médios entre ~10–15 anos) — e as definições clássicas exigem um intervalo temporal prolongado entre a radioterapia e o aparecimento da neoplasia secundária. Portanto, a parte final da frase está incorreta e torna a assertiva falsa.

Resposta: Alternativa D