Dica do autor: O estadiamento do câncer de colo uterino é essencialmente clínico e orienta tratamento e prognóstico. O esquema clássico divide em Estágio 0 (lesão pré-invasiva), Estágios I a IV com subdivisões, avaliando até onde o tumor se espalhou localmente: se está confinado ao colo (I), se ultrapassa o colo sem atingir parede pélvica ou tercio inferior da vagina (II), se alcança a parede pélvica e/ou o terço inferior da vagina ou provoca hidronefrose/rim não funcionante (III), e se invade mucosas viscerais (bexiga/reto) ou apresenta metástase à distância (IV). O pulo do gato para decorar: invasão de mucosa vesical/retal é ESTÁGIO IV (localmente avançado), enquanto envolvimento da parede pélvica/terço inferior da vagina e sinais de obstrução ureteral ficam no ESTÁGIO III. Fique ligado também nas subdivisões (por ex., IIA/IIB) que discriminam envolvimento parametrial e extensão vaginal, pois mudam condutas terapêuticas.

Alternativa A: CORRETA. Estágio 0 corresponde ao carcinoma in situ, ou seja, lesão intraepitelial de alto grau (pré-invasiva) sem penetração da membrana basal. Não é estadiamento de doença invasiva e, por isso, está classificado como zero.

Alternativa B: CORRETA. Estágio I significa que o tumor está confinado ao colo do útero. Nesta categoria há subdivisões importantes (IA microscópico, IB doença detectável clinicamente), mas a ideia central é a limitação anatômica ao útero/cérvix.

Alternativa C: CORRETA. Estágio II descreve tumor que ultrapassa o colo mas não alcança a parede pélvica nem o terço inferior da vagina. Há subdivisões (IIA sem envolvimento parametrial; IIB com envolvimento parametrial), mas a fronteira principal é exatamente essa: além do colo, porém sem invasão à parede pélvica/terço inferior vaginal.

Alternativa D: INCORRETA. A firma afirma que Estágio III inclui extensão à parede pélvica, 1/3 inferior da vagina e “parte da bexiga”. Essa última parte é o erro: invasão da mucosa da bexiga (ou do reto) caracteriza Estágio IV (mais precisamente IVA quando local), não Estágio III. O Estágio III abrange envolvimento da parede pélvica e/ou do terço inferior da vagina e/ou hidronefrose/rim não funcionante por obstrução ureteral; já a invasão direta da mucosa vesical/retal é considerada avanço para Estágio IV.

Alternativa E: CORRETA. Estágio IV é a categoria que engloba extensão além da pelve verdadeira ou invasão de mucosas viscerais (bexiga e reto); quando há metástases à distância, classifica-se como IVB. Portanto, a definição apresentada está adequada.

Resposta: Alternativa D