Dica do autor: Na prática pediátrica, algumas dermatopatias têm padrão clínico tão característico que, com pouco treino, dá para “bater o olho e saber”. A dermatite seborreica infantil costuma aparecer já nas primeiras semanas de vida, tem predileção por regiões ricas em glândulas sebáceas (couro cabeludo, face, pescoço, axilas, região da fralda) e produz escamação amarelada ou esbranquiçada com pouco prurido — é mais um traz problema estético e de crostas do que de coceira intensa. A dermatite atópica é a doença do prurido: crônica, com fases de melhora e piora, associada a histórico familiar atópico e alteração da barreira cutânea; nas crianças pequenas costuma afetar face e superfícies extensas, evoluindo para dobras (flexuras) em idades maiores. A larva migrans cutânea é clássica pelo trajeto serpiginoso, elevado e pruriginoso, frequentemente em áreas que tiveram contato com areia ou solo contaminado — pode haver vesículas e eczematização secundária. Por fim, o molusco contagioso é uma infecção por poxvírus que provoca pápulas peroladas, firmes, com umbilicação central, sem grande reação inflamatória, comuns em crianças e distribuídas pelo corpo, poupando couro cabeludo e palmas/plantas; tende a autolimitação, mas pode ser tratado para reduzir autoinoculação.

Alternativa A: CORRETA. É a sequência que casa com as descrições: 1) dermatite seborreica (dose de escamas não pruriginosas em áreas sebáceas desde muito cedo), 2) dermatite atópica (doença eczematosa crônica e pruriginosa), 3) larva migrans cutânea (túnel serpiginoso, pruriginoso, com vesículas e possibilidade de infecção secundária), 4) molusco contagioso (pápulas peroladas umbilicadas, sem inflamação ao redor). No fim das contas, é a alternativa que melhor corresponde ao quadro clínico de cada item.

Alternativa B: INCORRETA. Troca a sequência: coloca dermatite atópica no primeiro item (mas o item 1 descreve lesões não pruriginosas desde o primeiro mês, o que é mais compatível com dermatite seborreica). Além disso, miliária (sugestão do item 3) costuma ocorrer em áreas de calor/sudorese com pápulas ou vesículas superficiais, mas não descreve o túnel serpiginoso típico da larva migrans. Molusco contagioso no quarto item até faria sentido, mas a combinação geral está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Mistura dermatite seborreica com molusco no segundo lugar e coloca dermatite de contato e escabiose onde não cabem. O molusco contagioso não é uma dermatoses eczematosa crônica recorrente (item 2), e escabiose costuma provocar lesões papulares muito pruriginosas e com distribuição característica (pliegues interdigital, cintura, genitália), não as pápulas peroladas umbilicadas do item 4.

Alternativa D: INCORRETA. Inverte os dois primeiros diagnósticos: coloca dermatite atópica no item 1 e dermatite seborreica no item 2. O item 1 descreve início muito precoce, em áreas sebáceas e com pouca coceira, bem ao encontro da seborreia infantil; já a dermatite atópica é a que se destaca pelo prurido e curso crônico com exacerbações (item 2), então a ordem proposta aqui está trocada.

Alternativa E: INCORRETA. Propõe dermatite de contato em locais e quadro que não se encaixam: o item 2 fala de doença eczematosa crônica e pruriginosa com exacerbações (e isso é a cara da atopia, não necessariamente de contato). Além disso, escabiose no item 4 não corresponde às pápulas peroladas umbilicadas típicas do molusco contagioso.

Resposta: Alternativa A