Dica do autor: Na infância o diabetes tem características próprias: o tipo 1 é uma doença autoimune com destruição progressiva das células beta, levando à dependência de insulina e risco de cetoacidose; pode surgir em qualquer faixa pediátrica, com picos na primeira infância e na adolescência. O diabetes tipo 2 vem aumentando em crianças em paralelo à obesidade, mas ainda é menos frequente que o tipo 1 em muitos cenários pediátricos. Existem formas raras — como o diabetes neonatal e monogênico — que exigem atenção por causa do manejo específico. Gestacional é um diagnóstico da gestação e não faz sentido no contexto da infância. Por fim, a regulação glicêmica nos lactentes envolve adaptação perinatal e hormônios contrarreguladores; resistência insulínica significativa não é o mecanismo clássico nos lactentes normais. O pulo do gato é: ao bater o olho, em uma criança com diabetes, pense primeiro em tipo 1 e em cetoacidose como apresentação grave.

Alternativa A: INCORRETA. Não é correto afirmar que diabetes na infância é “muito raro” abaixo dos 10 anos. Embora a incidência varie por região, o diabetes tipo 1 frequentemente se manifesta na infância, inclusive antes dos 10 anos. Há uma fatia considerável de diagnósticos na primeira infância; portanto não dá para classificar como muito rara.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a afirmação que representa a realidade mais geral: o diabetes tipo 1 é a forma mais comum na infância, caracterizada por deficiência insulínica absoluta secundária à destruição autoimune das ilhotas pancreáticas, requerendo insulinoterapia desde o diagnóstico e com risco de cetoacidose como primeira manifestação.

Alternativa C: INCORRETA. Diabetes gestacional é um diagnóstico feito durante a gravidez e, portanto, não tem relação com pré-adolescentes enquanto faixa etária feminina não grávida. Além disso, sua prevalência está ligada a fatores maternos (idade, obesidade, história obstétrica), não à idade pediátrica.

Alternativa D: INCORRETA. Diabetes na infância não é exclusivo de meninos. Ambos os sexos podem ser acometidos; pequenas diferenças de incidência por sexo podem ocorrer dependendo da região e faixa etária, mas afirmar que acomete apenas meninos é falso.

Alternativa E: INCORRETA. A resistência insulínica não é o mecanismo central para manutenção da glicemia em lactentes normais. Nos primeiros dias de vida a regulação glicêmica depende de adaptação hídrica/metabólica, gliconeogênese hepática e hormônios contrarreguladores; resistência insulínica significativa é incomum e não é o fator determinante como ocorre no adulto com síndrome metabólica.

Resposta: Alternativa B