Dica do autor: O pulo do gato é saber diferenciar os tipos de vacina contra HPV pelo espectro de genótipos que cada uma protege. A vacina bivalente foi formulada para neutralizar os dois principais tipos oncogênicos: 16 e 18, responsáveis pela maioria dos cânceres cervicais e por parcela importante das lesões pré-malignas do colo. Ela estimula resposta imune humoral específica para as proteínas L1 desses sorotipos, gerando neutralização de partículas semelhantes ao vírus. Já existem vacinas com cobertura mais ampla (quadrivalente e nonavalente), que adicionam proteção contra tipos que causam verrugas genitais (6 e 11) e outros oncogênicos (31, 33, 45, 52, 58). Na prática clínica, para prevenção de câncer, bater o olho e saber que a bivalente visa 16 e 18 ajuda a escolher a vacina adequada, entender estudos de eficácia e justificar indicações em grupos-alvo (adolescentes e jovens adultos antes da exposição sexual). Fique ligado: proteção cruzada parcial pode ocorrer para alguns genótipos próximos, mas não substitui vacinas com maior valência quando o objetivo for cobertura ampliada.

Alternativa A: INCORRETA. Os tipos 6 e 11 são de baixo risco oncogênico e são as principais causas de condiloma acuminado (verrugas genitais). Esses genótipos estão incluídos na vacina quadrivalente e na nonavalente, mas não na bivalente, que foca apenas nos tipos oncogênicos 16 e 18.

Alternativa B: INCORRETA. O tipo 31 é de alto risco e faz parte da proteção ampliada da vacina nonavalente; já o tipo 32 não é um dos alvos principais das vacinas comerciais. Portanto, a combinação 31 e 32 não representa a cobertura da vacina bivalente.

Alternativa C: INCORRETA. Os tipos 52 e 58 são oncogênicos e estão incluídos na vacina nonavalente, que amplia a proteção contra diversos genótipos além do 16 e 18. A bivalente, porém, não inclui 52 e 58.

Alternativa D: CORRETA. A vacina bivalente confere imunidade contra os tipos 16 e 18 do HPV, os dois sorotipos com maior associação à carcinogênese cervical e responsáveis por cerca de 70% dos casos de câncer do colo do útero. Por isso essa é a resposta correta.

Resposta: Alternativa D