Dica do autor: As vaginites e vaginoses são causas frequentes de queixas ginecológicas, especialmente relacionadas a corrimento, prurido e odor vaginal. Para uma abordagem precisa, é fundamental conhecer as diferentes etiologias, seus mecanismos fisiopatológicos e características clínicas.

• A vaginose citolítica é uma condição benigna caracterizada por supercrescimento de Lactobacillus, o que leva a uma exacerbação da atividade enzimática (especialmente a citólise de células epiteliais vaginais), resultando em quadro semelhante ao da candidíase, mas com pH vaginal ácido (< 4,5) e ausência de fungos ao exame microscópico.
  
  

• A vaginite inflamatória descamativa é uma forma menos comum de vaginite, de etiologia multifatorial, frequentemente associada a desequilíbrio da microbiota vaginal, presença de leucócitos e inflamação intensa, podendo estar ligada a infecções bacterianas resistentes ou distúrbios imunes locais.
  
  

• A vaginite aeróbica é uma infecção vaginal causada por bactérias aeróbicas entéricas, como Escherichia coli, Streptococcus agalactiae e Enterococcus spp., com redução dos Lactobacillus e aumento de pH vaginal, acompanhada de corrimento purulento e inflamação intensa.

Afirmativa I: VERDADEIRA. A vaginose citolítica é, de fato, causada por uma proliferação excessiva de Lactobacillus, o que leva à produção de ácido lático em excesso e queda acentuada do pH vaginal, com citólise do epitélio. Ao contrário da vaginose bacteriana (que tem redução de Lactobacillus e pH elevado), aqui o pH é mais ácido que o normal (<4,0). O diagnóstico é feito por exclusão e microscopia.

Afirmativa II: FALSA. A vaginite inflamatória descamativa não é considerada uma forma comum de vaginite, e sim uma entidade rara, geralmente de etiologia inflamatória crônica. Ela não é a principal causa de vaginite purulenta, nem pode ser confundida com vaginites infecciosas típicas, como candidíase ou vaginose bacteriana.

Afirmativa III: VERDADEIRA. A vaginite aeróbica é causada por bactérias aeróbicas entéricas, acompanhada por redução dos Lactobacillus, inflamação, pH elevado e presença de leucócitos em grande quantidade. O quadro pode se assemelhar a uma vaginose bacteriana com sinais inflamatórios importantes.

Alternativa A: INCORRETA. 

Alternativa B: INCORRETA. 

Alternativa C: CORRETA. 

Alternativa D: INCORRETA. 

Resposta: Alternativa C